腹泻是儿童常见的病症之一，其发病频率高且病因多样。腹泻不仅影响儿童的营养吸收，严重时还可能导致脱水、电解质紊乱，甚至危及生命。
因此，了解儿童腹泻的主要症状及识别方法对于及时诊断和治疗至关重要。
一、儿童腹泻的定义与分类
腹泻病是指大便性状改变和大便次数比平时增多的现象。根据病程长短，腹泻可分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。根据病因，腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。
二、主要症状
1. 大便性状改变：腹泻时，大便次数增多，量增加，性质改变。大便可能呈稀便、糊状便、水样便或黏液脓血便。判断腹泻时，粪便的性状比次数更重要。如果便次增多但大便成形，则不属于腹泻。
2. 全身症状：病情严重者全身症状明显，大多数有发热，体温可达38-40℃，少数高达40℃以上。可出现面色苍白、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡、惊厥甚至昏迷等表现。
3. 脱水及电解质紊乱：腹泻与呕吐会导致大量水分和电解质丢失，使体内水分保留能力降低。严重者可出现脱水症状，如体重减轻、口渴不安、皮肤苍白或苍灰、弹性差、前囟和眼眶凹陷、黏膜干燥、眼泪减少、尿量减少等。脱水还可导致代谢性酸中毒、低钾血症和低钙血症等电解质紊乱。
4. 伴随症状：恶心、呕吐是常见的伴发症状，严重者呕吐咖啡样物。其他伴随症状包括腹痛、腹胀、食欲不振等。
三、识别方法
1. 观察大便性状：稀便、水样便、黏液脓血便是腹泻的典型表现。如果大便呈水样或蛋花汤样，带有少量黏液，无腥臭，可能是轮状病毒性肠炎。如果大便呈蛋花汤样，腥臭，有较多黏液，偶见血丝或黏胨便，可能是大肠埃希杆菌肠炎。
2. 注意全身症状：发热、精神萎靡、嗜睡、惊厥等全身症状的出现，提示病情可能较重。此时应及时就医，以免延误治疗。
3. 评估脱水程度：通过观察儿童的体重、口渴程度、皮肤弹性、前囟和眼眶凹陷程度、黏膜干燥程度以及尿量等，可以评估脱水程度。
轻度脱水表现为口渴、尿量减少；中度脱水表现为皮肤弹性差、前囟和眼眶凹陷；重度脱水表现为精神萎靡、嗜睡、惊厥甚至昏迷。
4. 了解病因：感染性腹泻多由细菌、病毒等病原体引起，可通过粪便检查、血液检查和X线检查等明确病因。
非感染性腹泻多由饮食、过敏等因素引起，需结合病史和临床表现进行诊断。
四、结语
儿童腹泻是一种常见的病症，其症状多样且病因复杂。通过观察大便性状、全身症状以及评估脱水程度等方法，可以初步识别腹泻的类型和严重程度。
及时就医、明确病因并采取有效的治疗措施，是预防和治疗儿童腹泻的关键。家长应加强对儿童饮食和卫生的管理，提高儿童的免疫力，以减少腹泻的发生。
（作者单位：河北省邢台市任泽区妇幼保健服务中心）
