术后呼吸功能锻炼是手术后恢复过程中至关重要的一环，特别是在胸外科手术和心肺疾病的治疗中。通过科学的呼吸训练，患者可以有效加强呼吸肌的力量，提高通气量，改善呼吸功能，并减轻呼吸困难的症状，进而减少术后并发症的发生，提高生活质量。本文将详细介绍术后呼吸功能锻炼的方法和注意事项，并提供一些实用的康复建议。
一、术后呼吸功能锻炼的重要性
术后呼吸功能锻炼的主要目标是预防疾病急性发作和各种并发症的发生，尽可能恢复已受损害的肺功能，同时增强患者日常生活的活动能力。这种训练不仅有助于加强呼吸肌的力量，还能提高通气量，改善呼吸功能，并减轻呼吸困难的症状。此外，通过科学的呼吸训练，可以减少术后并发症的发生率，提高患者的生活质量，延长生存期。
二、常用的呼吸功能锻炼方法
1. 缩唇呼吸
缩唇呼吸是一种简单有效的呼吸训练方法。练习时采取站姿、坐姿或卧姿，闭嘴经鼻子吸气，通过缩唇（嘴巴呈吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3，要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感觉费力为宜。每天锻炼2次，每次10~20分钟，每分钟7~8遍。
2. 腹式呼吸
腹式呼吸是通过提高支气管内压，并利用腹肌运动，以提高通气量，减少耗氧量，减轻呼吸困难，调节呼吸节律，最终达到提高心肺和运动耐力的效果。练习腹式呼吸时，可以采取坐位、卧位或站位。
步骤：
1. 嘴唇闭紧，经鼻吸气。吸气时，可感受到腹部隆起。注意吸气时不要挺胸或耸肩。
2. 将嘴唇缩成吹口哨样，缓慢呼气，同时可感受到腹部凹陷。
3. 重复上述步骤，直至练习完成。每次练习后，休息片刻再进行下一次。
3. 吹气球
吹气球是一种有效的呼吸训练方法，可以帮助患者增加肺活量，提高呼吸功能。方法是深吸一口气，将肺内气体吹至气球中，一次有效吹气的标准为气球直径为25~30厘米。每天吹5~6次，每次3~5分钟，根据个人身体状况量力而行。
4. 有效咳嗽训练
有效咳嗽训练可以帮助患者清除痰液，降低肺部感染发生率。练习时，患者取坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾。深吸气，至膈肌完全下降，屏气3~5秒，然后缩唇，缓慢将肺内气体呼出。接着深吸一口气，屏气3~5秒，前倾，胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽。咳嗽时收缩腹肌，用手按压上腹部，如果腹部有伤口，可以用手按压住伤口以减轻痛感。
5. 呼吸训练器
呼吸训练器是一种主动吸气和呼气锻炼装置，可以增加吸气肌的力量和耐力，改善肺泡气体排空，提高肺容量。使用呼吸训练器时，需要在专业医师或治疗师的指导下进行。根据患者的具体情况，选择合适的呼吸训练器，并制定治疗处方。训练频率为每天3~5组，每组10次。
三、术后呼吸功能锻炼的注意事项
1. 采取舒适的功能体位
在进行呼吸功能锻炼时，采取相对舒适的功能体位，全身心放松，避免过度紧张和疲劳。初始锻炼时，呼气应轻缓，以防过度换气和呼吸肌疲劳。
2. 循序渐进
锻炼时从能耐受的低负荷开始，循序渐进，逐渐增加锻炼的强度和时间。中间增加休息，以不感觉到疲劳为度。切勿急于求成，以免造成不必要的损伤。
3. 保持呼吸道通畅
在进行呼吸功能锻炼时，要确保呼吸道通畅，避免痰液堵塞。如果痰液不易咳出，请及时告知医务人员，可以采取翻身拍背或雾化吸入等措施，以利于痰液咳出。
4. 避免剧烈运动
虽然运动对于康复有积极作用，但术后患者应避免剧烈运动，以免加重心肺负担。运动前要做好热身准备，运动后做好放松和拉伸运动，防止肌肉拉伤。
5. 合理饮食
保证充足的营养摄入对于身体康复十分重要。患者应选择富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，使身体得到足够的能量来支持康复训练。
6. 保持积极心态
面对康复训练的挑战，保持积极乐观的态度对于提高康复效果非常重要。患者可以参加一些兴趣爱好，如阅读、绘画、音乐等，以帮助放松精神，提升康复的信心和动力。
7. 家人的支持
在康复期，患者的家人的支持和陪伴非常重要。他们可以鼓励和帮助患者进行康复训练，提供生活上的帮助，帮助患者保持积极乐观的心态。家人的理解和包容会给患者带来极大的精神支持，有助于提高康复的成功率。
四、全面的术后康复建议
1. 有氧运动训练
有氧运动训练可以提高肺部的通气能力和身体的氧气利用能力。这个训练可以包括慢跑、快步走、骑自行车等有氧运动。在进行有氧运动训练时，要根据患者的身体状况逐渐增加运动强度和时间，以防止过度劳累。
2. 力量训练
力量训练主要是针对上肢和下肢的肌肉进行的。定期的力量训练可以增强患者的全身肌肉力量，提高患者的活动能力和生活自理能力，同时也可以提高患者的呼吸肌的力量，从而提高呼吸功能。
3. 适当体育活动
在康复期，除了专门的呼吸康复训练外，还可以进行一些适当的体育活动，如散步、瑜伽、太极拳等，以提高身体的耐力和肺部功能。这些运动不仅有助于改善心肺功能，还能提高患者的整体健康水平。
4. 定期随访
术后患者应定期随访，根据医生的建议进行复查和康复训练。
医生可以根据检查结果调整康复训练的计划，确保训练的安全性和有效性。
五、结语
术后呼吸功能锻炼是胸外科手术后康复的重要环节，它需要患者、医生、康复团队和家人的共同努力和配合。通过科学的呼吸训练，患者可以有效加强呼吸肌的力量，提高通气量，改善呼吸功能，并减轻呼吸困难的症状，进而减少术后并发症的发生，提高生活质量。
（作者单位： 河北省廊坊市人民医院）
