妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发现的葡萄糖耐量异常或糖尿病。它的发生是一个多因素过程，包括糖尿病的遗传背景、年龄、身体肥胖以及内分泌激素变化等。尽管这一病症听起来令人担忧，但通过合理的饮食、适当的运动和必要时的药物治疗，孕妇可以有效地控制血糖水平，确保母婴健康。本文将详细介绍妊娠期糖尿病的管理方法，帮助孕妇轻松应对这一孕期挑战。
一、妊娠期糖尿病的高危因素及影响
成因：
1. 遗传背景：糖尿病家族史是妊娠糖尿病的高危因素。
2. 年龄：通常超过35岁的产妇容易患有妊娠糖尿病。
3. 孕前超重或肥胖：孕前超重或肥胖的孕妇对胰岛素的敏感度较低，血糖容易失控。
4. 孕前糖耐量异常:如孕前为多囊卵巢综合征及糖耐量异常患者。
5.内分泌激素变化：怀孕后孕妇体内的内分泌发生变化，激素水平升高，对胰岛素有抵抗作用。
影响：
妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都有显著影响。如果未得到及时诊断和治疗，孕妇可能面临自然流产增加，合并妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染、胎膜早破、早产、难产、产后出血等风险。此外，还可能发生糖尿病酮症酸中毒，增加母体围生期死亡率。对胎儿来说，可能出现巨大儿、早产、围产儿损伤、窒息、死亡以及畸形等问题。对新生儿则可能导致呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症、低钙血症、低镁血症和红细胞增多等。
二、妊娠期糖尿病的控糖方法
尽管妊娠期糖尿病可能带来诸多风险，但通过科学的饮食、合理的运动，必要时药物治疗，孕妇可以有效控制血糖水平，确保母婴安全。
1. 饮食治疗
饮食治疗是控制妊娠期糖尿病的基础。孕妇应建立合理的饮食结构，控制总能量的摄入，每天摄入1600~2100千卡的热量。
（1）少食多餐:每天吃5-6 餐，3次正餐，2-3次加餐(可在每餐后2小时加餐，注意睡前加餐)。
（2）粗细搭配:每餐需吃主食，建议吃杂粮饭，杂粮面(在精米精面中加入1/3以上杂粮或粗粮)。不建议吃糯米、糯玉米、米粉、米糊、米粥。
（3）天天有肉:每日需吃动物性食物。每周吃1-2次海产品，每天吃1个鸡蛋(带蛋黄)，不建议吃肥肉、喝浓肉汤，吃鸡、鸭、鹅建议去皮。
（4）餐餐有菜:建议选择绿叶蔬菜，不建议吃淀粉类蔬菜:土豆、芋头、莲藕、淮山等(如需吃可作为加餐主食，或适当降低主食的量)。
（5）慎重吃果:血糖未控制平稳前优先选择圣女果、西红柿、黄瓜代替:糖控制的平稳后每天加餐时可吃200g水果，推荐水果:西柚、苹果、脆桃、李子、樱桃、草莓、蓝莓、莲雾、等，不建议吃:香蕉、芭蕉、提子、榴莲等糖分高的水果。
（6）周周有豆:一周吃5次豆类及豆制品;坚果不吃太多，每天不超过10克。
（7）天天喝奶:建议喝纯牛奶;不建议喝甜味奶，含糖酸奶，含糖奶粉。
（8）烹调用油:建议选用植物油烹调(如橄榄油、茶油等)，不用猪油、牛油、黄油等。
（9）烹调方式:建议蒸、煮、炒、炖的方式，少油少盐。
（10）不建议吃:奶油蛋糕、巧克力、蛋挞、汉堡、糍粑、甜点心、糖果等加工食品。
（11）规律饮食:定时定量，如需外出应随身携带食物，谨防低血糖!
2. 运动治疗
适当的运动可以帮助孕妇消耗体内多余的热量，有助于控制血糖水平。
有氧运动：建议孕妇在医生指导下选择合适的运动方式，如散步、快走、孕妇瑜伽、孕妇操等。运动应以有氧运动为佳，每天至少进行1次，一般于餐后0.5~1小时进行，持续30分钟。建议根据自身身体状况，量力而行，循序渐进。
3. 按时产检
遵医嘱，按时产检，做好血糖自我监测和膳食日记。
4. 药物治疗
如果通过饮食和运动的方式，血糖仍然不能控制在正常范围内，孕妇需要在医生指导下使用胰岛素进行降糖治疗。
胰岛素治疗：胰岛素是治疗妊娠期糖尿病的主要药物。它可以抑制糖原分解，加快糖原合成，增加外周组织的氧化利用率，促进血糖水平下降。常用的胰岛素包括门冬胰岛素、甘精胰岛素、精蛋白锌胰岛素和地特胰岛素等。
监测调整：治疗期间，孕妇需要做好血糖自我监测及膳食日记， 定期到医院复查，了解血糖的变化。医生会根据血糖情况调整胰岛素剂量。
5. 保持良好的心态和作息习惯
除了饮食、运动和药物治疗外，保持愉悦心情：避免情绪激动，保持愉悦的心情，避免熬夜，保持良好的作息习惯，亦有助于维持血糖的稳定。
三、妊娠期糖尿病的监测与管理
良好的血糖监测是控制妊娠期糖尿病的关键。孕妇应定期监测空腹血糖、餐后血糖和夜间血糖，确保血糖水平控制在理想范围内。
空腹血糖：建议空腹血糖值控制在5.3mmol/L以内。
餐后血糖：早、中、晚餐后2小时血糖值应控制在6.7mmol/L以内。
夜间血糖：控制在3.3~5.3mmol/L之间。
如果血糖持续异常，孕妇需要持续调整饮食，并在医生指导下进行药物治疗。必要时，可能需要住院治疗。
四、结语
妊娠期糖尿病并不可怕，通过合理的饮食、适当的运动和必要时的药物治疗，孕妇可以有效地控制血糖水平，确保母婴健康。重要的是，孕妇应定期进行血糖监测，及时调整治疗方案，并在医生的指导下进行科学管理。
（作者单位：广西壮族自治区平南县人民医院）
