葡萄糖耐量试验（Glucose Tolerance Test，简称GTT），是一种重要的医学检查方法，主要用于诊断糖尿病及评估人体的糖代谢能力。这项检查通过口服或静脉注射葡萄糖，观察人体在不同时间点血糖水平的变化，从而评估胰岛β细胞的功能和机体对葡萄糖的调节能力。本文将详细介绍葡萄糖耐量试验，特别是最常用的口服葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test，简称OGTT）。
一、什么是葡萄糖耐量试验？
葡萄糖耐量试验主要分为静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。IVGTT主要用于特殊病人，如胃切除后吸收不良综合症患者，而OGTT则是临床最常用的检查手段。OGTT通过口服一定量的葡萄糖，检测人体在空腹及服糖后血糖水平的变化，从而判断是否存在糖代谢异常。
二、OGTT的适应症
OGTT主要适用于以下人群：
1. 年龄大于45岁且空腹血糖偏高者（≥5.6mmol/L）。
2. 有糖尿病家族史者。
3. 有肥胖、高血压、血脂异常、高尿酸血症等代谢综合征患者。
4. 有妊娠糖尿病病史或分娩巨大儿的妇女。
5. 反复皮肤感染、皮肤疖肿、泌尿系感染者。
6. 患有心脑血管疾病者。
7. 已确诊糖尿病但需进一步检查胰岛功能者。
三、OGTT的准备和步骤
1. 试验前准备：
试验前一天晚上22:00后需禁食，但可以喝水。
避免吸烟、饮酒、喝茶和咖啡。
停止可能影响血糖的药物，如降糖药、利尿剂等。
试验前一天保持正常饮食，碳水化合物摄入量不少于200300g。
2. 试验步骤：
早晨7:009:00开始，受试者空腹810小时后，将75克无水葡萄糖粉溶于约300毫升水中，5分钟内喝完。
于服糖前空腹状态下静脉抽血一次。
从服糖第1口开始计时，1小时、2小时（必要时3小时）后各采血测血糖一次。
试验过程中，受试者不进食进水，不做剧烈运动。
四、OGTT的结果解读
OGTT的结果根据血糖水平分为以下几种情况：
1. 正常糖耐量：空腹血糖<6.1mmol/L，且服糖后2小时血糖<7.8mmol/L。
2. 空腹血糖受损：空腹血糖在6.17.0mmol/L之间，服糖后2小时血糖<7.8mmol/L。
3. 糖耐量减退：空腹血糖<7.0mmol/L，服糖后2小时血糖在7.811.1mmol/L之间。
4. 糖尿病性糖耐量：空腹血糖≥7.0mmol/L，和（或）服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L。
五、OGTT的临床意义
1. 糖尿病诊断：OGTT能准确识别空腹血糖正常但餐后血糖升高的糖尿病前期（糖耐量受损）和2型糖尿病患者。
2. 妊娠糖尿病识别：对孕期女性，OGTT有助于及时发现妊娠糖尿病，降低母婴并发症风险。
3. 预后评估：OGTT结果可作为评估心血管疾病及其他糖尿病相关并发症风险的指标之一。
4. 治疗指导：对于已确诊糖尿病的患者，OGTT可用于评价治疗效果，观察糖耐量是否有所改善。
六、结语
葡萄糖耐量试验，特别是口服葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病及评估人体糖代谢能力的重要工具。通过科学的准备和准确的解读，OGTT能帮助医生及时发现并管理糖尿病及相关并发症，保障患者的健康。
（作者单位：河北省张家口市桥西区疾病预防控制中心）
