脑外伤，又称创伤性颅脑损伤（TBI），是由于外力直接或间接作用于大脑，导致正常脑功能受损的一种严重神经系统损伤。根据《颅脑创伤院前管理指南》，脑外伤的严重程度可从轻微的脑震荡到严重的昏迷和死亡不等，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。在众多治疗方法中，高压氧治疗因其独特的疗效，逐渐成为脑外伤患者的重要治疗手段。
一、高压氧治疗的基本原理
高压氧治疗是一种通过在超过一个大气压的环境中让患者呼吸纯氧，从而促进伤口愈合和恢复功能的治疗方法。其基本原理在于，高压氧能够显著提高血液中的氧含量，增加组织的氧供应量，从而加速受损组织的修复过程。此外，高压氧还可以减少炎症反应和细胞凋亡，保护受损组织免受进一步损伤。
二、高压氧治疗对脑外伤的益处
1. 促进伤口愈合：高压氧通过增加血液中的氧含量，促进了伤口部位的血液循环，加速了细胞的再生和修复，从而加快了伤口愈合的速度。
2. 提高神经功能：脑外伤后，患者的神经功能往往会受到影响，包括认知能力、记忆力、语言表达能力等。高压氧治疗可以通过增加脑部血流量和改善脑细胞代谢，有效提高神经功能，帮助患者恢复正常的认知和行为能力。
3. 减轻脑水肿、降低颅内压力：脑外伤后，患者可能会出现脑水肿的症状，如头痛、恶心、呕吐等。在高压氧环境中脑血管收缩，颅内血管容积缩小，颅内压力降低，有效减轻脑水肿的症状，缓解患者的不适。2ATA下吸纯氧，脑血流量减少21%，颅内压降低36%。高压氧降低颅内压力作用迅速，无脱水药物的某些副作用，可以减少脱水药物用量。
4.促进苏醒：高压氧使椎基底动脉扩张，使脑干、小脑能获得较多的血液供应和充足氧气，加速脑干、小脑损伤的修复，改善网状结构的功能，利于患者意识恢复和清醒。
5 促进康复训练：高压氧治疗不仅加速了伤口的愈合和功能的恢复，还为患者提供了更好的康复训练条件。在高压氧的辅助下，患者能够更快地适应康复训练，提高训练效果，加速整体康复进程。
三、高压氧治疗的适用条件和时机
虽然高压氧治疗对脑外伤患者具有显著的疗效，但其适用条件和时机却需要严格掌握。在开始高压氧治疗前，患者需要满足生命体征稳定、颅内无活动性出血、无未处理的脑疝、无持续脑室外引流、无严重肺损伤及脑脊液漏等条件。此外，高压氧治疗的时机及治疗方案也需根据患者具体情况个性化制定实施。
一般来说，脑外伤患者在经过初步的生命体征监测和维持、药物治疗以及必要的手术治疗后，若病情稳定且符合高压氧治疗的条件，即可开始接受高压氧治疗。特别是在患者出现肢体偏瘫等后遗症的1~3个月内，这是功能恢复最快的时期，此时进行高压氧治疗会得到比较好的效果。
四、高压氧治疗的具体实施
高压氧治疗通常需要在具备高压氧专科诊疗能力和资质的医疗机构进行。治疗前，医生会对患者的病情进行全面评估，确保患者符合高压氧治疗的条件。治疗过程中，患者需要在高压氧舱内呼吸纯氧，每次治疗时间通常为1~2小时，每天1~2次，具体治疗次数和时间需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
在治疗过程中，医护人员会密切监测患者的生命体征和病情变化，确保治疗的安全性和有效性。同时，患者也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态和乐观的心情，这对治疗效果的提升也是至关重要的。
五、高压氧治疗的潜在风险和注意事项
尽管高压氧治疗对脑外伤患者具有显著的疗效，但也存在一些潜在的风险和注意事项。首先，高压氧治疗可能会增加患者的氧自由基产生，从而加重组织损伤。因此，在治疗过程中需要严格控制氧浓度和治疗时间，避免过度治疗。其次，高压氧治疗还可能导致患者出现耳痛、鼻塞等不适症状，这些症状通常会在治疗结束后逐渐缓解。此外，对于某些特定疾病的患者，如肺气肿、肺大疱等，高压氧治疗可能会增加风险，因此需要在医生的指导下谨慎选择。
六、结语
综上所述，高压氧治疗作为脑外伤患者的重要治疗手段之一，具有显著的疗效和广泛的应用前景。然而，其适用条件和时机需要严格掌握，治疗过程也需要在专业医生的指导下进行。因此，对于脑外伤患者而言，选择正规、专业的医疗机构进行高压氧治疗是至关重要的。同时，患者也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态和乐观的心情，共同为康复之路努力奋斗。
在未来的日子里，随着医学技术的不断进步和高压氧治疗技术的不断完善，相信会有更多的脑外伤患者从中受益，重获健康与希望。
（作者单位：广西桂林市中西医结合医院）
