在日常生活中，大肠息肉这一名词可能并不常被人们提及，但它却是影响肠道健康的重要隐患。大肠息肉，顾名思义，是发生在大肠黏膜表面上的隆起性病变，就像肠黏膜上的“肉疙瘩”。尽管大多数大肠息肉没有明显症状，但其潜在的癌变风险不容忽视。本文将通过科普解析与解决方案，帮助大家轻松应对大肠息肉。
一、认识大肠息肉
1. 定义与分类
大肠息肉是所有向肠腔突出的赘生物的总称，包括肿瘤性和非肿瘤性两种。肿瘤性息肉，即腺瘤，根据其组织特征和生物学行为可分为腺管状、绒毛状和混合性三类，它们与大肠癌的发生密切相关，存在不同程度的恶变率。非肿瘤性息肉则包括炎性息肉、增生性息肉等，其癌变风险相对较低。
2. 发生率与危害
大肠息肉在人群中的发生率较高，文献报道的发生率差异较大，一般在10%至66%不等。国内大肠癌高发，95%以上的大肠癌是由大肠息肉逐步演变而来。这一过程通常需要10年以上，但个体差异显著，有些人癌变的时间可能更短。因此，及时发现并处理大肠息肉，可有效降低大肠癌的发生率和死亡率。
二、大肠息肉的症状与诊断
1. 症状
大多数大肠息肉没有明显症状，少数患者可能出现便血、腹泻、黏液便、腹痛等症状。但这些症状并不具有特异性，因此仅凭症状难以确诊大肠息肉。多数患者是在体检或因其他疾病进行结肠镜检查时才发现息肉的存在。
2. 诊断
确诊大肠息肉主要依赖结肠镜检查。结肠镜能够直观地观察肠道内部情况，发现并切除息肉。此外，对于发现的息肉，还需要进行病理检查，以明确其性质，包括是否为腺瘤及其恶变程度。
三、大肠息肉的成因
大肠息肉的病因未完全明确，可能与多种因素密切相关，主要包括以下几个方面：
1. 超重与肥胖：超重和肥胖者患大肠息肉的风险更高。
2. 高脂血症：高脂血症，特别是高甘油三酯血症及高密度脂蛋白降低，是大肠息肉发生的危险因素。
3. 代谢性疾病：高血压、糖尿病、脂肪肝等代谢性疾病也与大肠息肉的发生密切相关。
4. 胆系疾病：胆囊及胆道的结石、炎症等胆系疾病是大肠息肉的危险因素。
5. 不良生活习惯：经常饮酒和吸烟均可增加大肠息肉的发生风险。酒精及其代谢产物乙醛可诱导DNA甲基化，干扰抗癌物质的吸收；烟草中的尼古丁则会影响抑癌基因。
6. 饮食习惯：西式饮食，高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食方式，过度摄入红肉等是大肠息肉发生的危险因素。相反，多进食绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜等富含纤维的食物，有利于肠道蠕动，减少肠息肉的发生。
7. 遗传因素与慢性炎症：大肠息肉还与遗传、肠道慢性炎症刺激等因素有关。
四、大肠息肉的解决方案
1. 及时切除
一旦发现大肠息肉，无论其大小、数量，都建议切除。特别是腺瘤性息肉，其癌变风险较高，即使是很小的息肉，也可能在长时间内发生癌变。因此，在肠镜下进行息肉切除是预防大肠癌的有效手段。
2. 微创治疗
绝大多数大肠息肉可在肠镜下进行微创治疗，如圈套器冷切除术、高频电切术、内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术等。这种方法创伤小、恢复快，能够有效切除息肉并阻断其癌变之路。但需要注意的是，根据息肉的大小、形态、病理类型等因素，操作难度和风险也会有所不同。
3. 手术治疗
对于内镜难以切除的较大息肉或有恶变的息肉，手术切除是主要的方法。手术可采用传统开放手术或腹腔镜手术，根据具体情况选择最适合的方法。
五、预防与注意事项
1. 改善生活习惯
保持健康的体重、避免超重和肥胖；戒烟限酒；保持良好的饮食习惯，多进食富含纤维的食物，减少高脂肪、高蛋白饮食的摄入。
2. 定期体检
鉴于大肠息肉的高发性和无症状性，建议50岁以上人群无论有无症状都应进行一次肠镜检查。对于有家族史或高危因素的人群，应提前进行筛查。
3. 术后复查
大肠息肉切除后仍需定期复查肠镜。对于单个或几个良性息肉切除的患者，建议每年复查一次肠镜，连续2-3年不复发后，可改为每5年复查一次。对于术后病理提示容易复发和癌变的息肉，如绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤等，需要缩短复查时间。
六、结语
大肠息肉虽然大多数没有症状，但其潜在的癌变风险不容忽视。通过及时切除、改善生活习惯和定期体检等措施，我们可以有效预防大肠癌的发生。希望本文的科普解析与解决方案能够帮助大家更好地了解和应对大肠息肉，守护肠道健康。
（作者单位：广西玉林市第一人民医院）
