利伐沙班作为一种新型的口服抗凝药物，因其高效和安全性而被广泛应用于临床治疗中。
然而，其服用方法却因剂量的不同而有所差异，特别是在餐前还是餐后服用方面。本文将详细解释不同剂量利伐沙班的服用方法，以帮助患者更好地理解和遵循医嘱。
一、利伐沙班的基本作用
利伐沙班主要通过抑制凝血酶原活性和凝血酶诱导的血小板聚集，以及抑制Xa因子来发挥抗凝作用，从而有效抑制血栓的形成。这种药物在治疗慢性冠状动脉疾病（CAD）、外周动脉疾病（PAD）、心脏瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤等疾病中，显示出显著的效果。
二、不同剂量的服用方法
1. 10mg剂量的利伐沙班
服用时间：食物对10mg剂量的利伐沙班吸收无显著影响，因此可以在餐前或餐后服用。
服用建议：每日一次，固定时间服用，如伤口已止血，首次用药时间应在手术后6-10小时之间。
2. 15mg和20mg剂量的利伐沙班
服用时间：食物可促进这两种剂量的利伐沙班吸收，因此应与食物同服。
服用建议：对于急性深静脉血栓（DVT）或肺栓塞（PE）的初始治疗，推荐剂量是前三周（第1-21天）15mg每日两次，之后维持治疗及降低DVT和PE复发风险的剂量是20mg每日一次。对于心脏瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤患者，建议每日一次，20mg每次。
三、服用注意事项
1. 坚持每天服药：固定时间服用，避免漏服或重复服用。
2. 不要随意调整剂量：如有需要调整剂量，请务必咨询医师。
3. 生活方式调整：服用利伐沙班的患者应戒烟、避免酗酒，并适当进行运动，但不宜剧烈运动，避免不必要的外伤。
4. 监测出血风险：抗凝药物过量可能导致出血，如大小便出血或突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，应立即停药并就医。
5. 药物相互作用：利伐沙班不宜与伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等药物联用，以免发生药物相互作用。
四、特殊患者的用药指导
1. 肝功能不全患者：有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者，包括达到ChildPughB级和C级的肝硬化患者，禁用利伐沙班。
2. 肾功能不全患者：轻度肾功能不全患者无需调整剂量；中度肾功能不全患者应酌情调整剂量；重度肾功能不全患者应避免使用。
结语
利伐沙班是一种有效的抗凝药物，但其服用方法因剂量而异。患者应严格遵循医嘱，正确选择餐前或餐后服用，以确保药物的疗效和安全性。同时，也要注意生活方式和药物相互作用等方面的调整，以降低出血风险和其他不良反应的发生。
（作者单位： 青海省西宁市医疗机构药事监督管理服务中心）
