中医儿科作为中医的一个重要分支，在治疗小儿疾病方面有着丰富的经验和独特的疗法。其中，推拿与捏脊作为中医儿科的特色疗法，备受推崇。
本文将详细介绍这两种疗法的原理、操作方法及其适应症。
一、推拿疗法的概述
推拿，又称按摩，是一种非药物的自然疗法和物理疗法。医者通过双手作用于患儿的体表、特定穴位，运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍、颤、打等多种手法和力道，达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。推拿主要用于强身健体、防治疾病，尤其适用于小儿。
二、推拿的具体作用与适应症
推拿通过对小儿体表经络及穴位的刺激，起到平衡阴阳、调和脏腑、疏通经络、行气活血、扶正祛邪的作用。推拿疗法适用于多种小儿常见病证，如外感、发热、厌食、遗尿、脾胃不和、腹泻等。通过推拿，不仅可以缓解病痛，还可以提高小儿的免疫力，改善反复呼吸道感染等疾病的抗病能力。
三、捏脊疗法的概述
捏脊疗法，是指用指法连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种推拿方法。它属于小儿推拿术的一种，又称“捏积疗法”。捏脊疗法通过捏提等法作用于背部的督脉、足太阳膀胱经，达到疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力的作用。
四、捏脊的具体操作方法与注意事项
捏脊疗法有两种具体的操作方法：
1. 方法一：拇指指腹与食指、中指指腹对合，拇指在后，食指、中指在前，沿脊柱两旁，由下而上连续地挟提肌肤，边捏边向前推进，自尾骶部开始，一直捏到项枕部为止，一般重复3-5遍。
2. 方法二：手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后，沿脊柱两旁，由下而上连续地挟提肌肤，边捏边向前推进，自尾骶部开始，一直捏到项枕部为止。
在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，称为“提法”。每捏3次提一下，称“捏三提一法”；也可以单捏不提。捏脊疗法一般在晨起时或晚睡前进行，不要在饭后一小时内捏脊，不要在小儿哭闹或睡着时捏脊。施术时室内温度要适中，手法宜轻柔。
五、捏脊的适应症与禁忌症
捏脊疗法主要适用于小儿脾胃虚弱所引起的疳积、消化不良、厌食、慢性腹泻、呕吐、便秘，以及肺气虚引起的慢性咳嗽、哮喘缓解期等慢性疾病。对于健康的孩子，捏脊可使其五脏六腑功能更快地趋于完善，并有增智的效果。
然而，脊柱部皮肤破损，或患有疖肿、皮肤病者，以及伴有高热、心脏病或有出血倾向者，应慎用捏脊疗法。
六、结语
推拿与捏脊作为中医儿科的特色疗法，具有操作简便、效果显著、无副作用等优点，深受家长和患儿的欢迎。通过这两种疗法，不仅可以缓解小儿病痛，还可以增强体质，提高免疫力，为小儿的健康成长保驾护航。
（作者单位：河北省保定市徐水区妇幼保健院）
