浅谈血液透析的操作步骤

血液透析，简称血透，是一种重要的肾脏替代治疗方法，为终末期肾病患者提供了延续生命的宝贵机会。以下将详细介绍血液透析的基本原理、适应症、操作步骤以及其在肾病治疗中的重要性。
一、血液透析的基本原理
血液透析利用半透膜原理进行物质交换。通过弥散、对流、吸附等原理，将患者的血液引出体外，经过透析器中的空心纤维，清除血液中的有害物质，如代谢废物（肌酐、尿素氮）、过多的水分和电解质等。
同时，透析液中的碳酸氢根等物质转移到患者血液中，以维持机体水、电解质和酸碱平衡。这一过程相当于用仪器治疗代替肾脏的代谢废物功能。
二、血液透析的适应症
1. 急性肾损伤：由于各种原因导致的肾功能急剧下降，需要进行紧急血液透析治疗。
2. 慢性肾衰竭：当慢性肾脏疾病发展到终末期时，肾脏功能严重受损，血液透析成为长期治疗的重要手段。
3. 药物或毒物中毒：对于无法通过其他方式排出的药物或毒物，血液透析通过清除血液中的有害物质来减轻中毒症状。
4. 其他疾病：如严重的水肿、高钾血症、酸中毒等，也需要通过血液透析进行治疗。
三、血液透析的操作步骤
1. 血管通路建立：通过中心静脉置管、动静脉内瘘等方式建立血管通路，以便将患者的血液引出体外。
2. 肝素抗凝：在透析开始前给予患者肝素抗凝治疗，防止血液在体外循环过程中发生凝固。
3. 透析治疗：将患者的血液引出体外，经过透析器进行物质交换。医护人员需密切监测患者的生命体征和透析器的运行状态。
4. 回血操作：透析治疗结束后，将经过净化的血液回输到患者体内。
四、血液透析的重要性
1. 清除毒素和废物：血液透析能有效清除患者体内的代谢废物和毒素，减轻肾脏负担，防止毒素在体内积聚引发严重并发症。
2. 调节水盐平衡：通过控制透析液中的成分浓度，血液透析能调节患者体内的水分和电解质平衡，防止水钠潴留和电解质紊乱。
3. 维持酸碱平衡：透析液中的碳酸氢根等物质能纠正患者体内的酸中毒状态，恢复酸碱平衡。
4. 改善营养状况：血液透析有助于清除体内的有毒代谢产物，促进蛋白质代谢，改善患者的营养状况，缓解贫血、消瘦等问题。
结语
血液透析作为一种成熟、有效的肾脏替代治疗方法，在终末期肾病患者的生命维持中发挥着不可替代的作用。通过科学的治疗和综合管理，肾病患者能够显著改善生活质量，延长生存时间。
（作者单位：河北省武安市中医院）