骨折是指骨骼的完整性和连续性遭到破坏，通常由外伤引起。骨折后的康复过程是一个复杂而连续的阶段，需要患者、家属和医护人员的共同努力。
本文将详细介绍骨折患者的康复过程及其注意事项，帮助患者更好地应对骨折康复的挑战。
一、骨折愈合的基本过程
骨折愈合的过程一般分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期、骨痂成熟期和后期巩固期。
1. 血肿机化演进期：骨折发生后，断端血管破裂出血，形成血肿。
血肿逐渐凝固成纤维性连接组织，为后续的修复奠定基础。这一过程大约持续两周左右。
2. 原始骨痂形成期：在血肿机化的基础上，逐渐形成编织骨，即原始骨痂，使骨折端初步稳定。这一阶段大约需要6-12周，具体时间因个体差异而异。
3. 骨痂改造塑形期：原始骨痂逐渐被板层骨替代，骨痂进一步塑形，使骨折部位的结构和形态逐渐恢复正常。这一过程中，骨痂会根据力学环境的需要进行调整和优化，大约需要1-2年。
4. 骨痂成熟期：随着时间的推移，骨折部位的骨痂逐渐成熟，达到接近正常骨组织的强度和结构。这一阶段可能持续数月甚至更长时间。
5. 后期巩固期：骨折完全愈合后，仍需要一段时间的巩固和稳定，以确保骨折部位能够承受正常的生理负荷。
二、骨折患者的康复方法
骨折患者的康复方法因个体情况而异，但一般遵循以下原则：
1. 早期康复：骨折后早期，需要进行妥善、稳定的固定，通常使用支具或石膏进行固定，固定期限为4-6周。此期间应将患肢抬高，有利于肿胀消退。在固定的情况下，骨折部位可以有良好的骨痂生长。早期可以进行肌肉的等长、等张收缩，促进循环，预防静脉血栓。
2. 中期康复：骨折部位稳定后，可进行小范围持续性的关节活动训练。此阶段应加紧进行功能锻炼，但以不引起疼痛为度。可以进行关节的屈伸活动、抬腿活动或关节的旋转活动等基本活动。
3. 晚期康复：骨折基本愈合后，可以进行负重或提起物品的训练，如下肢可以拄拐进行走路，上肢可以提一些比较轻的物品。这样有利于恢复关节功能和肌肉力量。
三、骨折康复期间的注意事项
1. 休息：骨折后应保持充足的休息，避免过度活动导致骨折部位的二次损伤。在医生建议的范围内进行适度活动，有助于促进血液循环和骨折愈合。
2. 饮食：骨折康复期间，应保持营养均衡的饮食，增加富含钙、磷、镁等矿物质和维生素D的食物摄入，如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等，以促进骨折愈合。
3. 药物：在医生的指导下，按时服用抗炎、镇痛、促进骨折愈合的药物。同时，避免使用可能影响骨折愈合的药物，如激素类药物。
4. 康复训练：在医生和康复师的指导下，进行适当的康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练等，以加速骨折愈合，恢复关节功能。
5. 心理调整：保持良好的心态，积极面对骨折康复过程中可能遇到的困难和挑战。
与家人、朋友沟通，寻求心理支持，有助于提高康复效果。
四、结语
骨折患者的康复过程是一个漫长而复杂的过程，需要患者和医护人员的共同努力。通过科学的康复方法和注意事项，患者可以加速骨折愈合，恢复关节功能，早日回归正常生活。
在康复过程中，患者应保持良好的心态，积极配合治疗和康复，遵循医生的建议和指导，相信自己一定能够度过这段艰难时期。
（作者单位： 四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院）
