分娩是女性生命中一项重大且自然的生理过程，这一过程可以分为三个阶段：宫颈扩张期（第一产程）、胎儿娩出期（第二产程）和胎盘娩出期（第三产程）。每个阶段都有其特定的护理技巧，科学合理的护理能够确保母婴安全，提升分娩体验。
以下是对这三个阶段护理技巧的详细解析。
一、宫颈扩张期（第一产程）护理技巧
1. 监测宫缩与胎心率
在第一产程中，宫缩是推动宫颈扩张的主要力量。医护人员需持续监测宫缩的频率、持续时间和强度，同时定期监听胎心率，确保胎儿在宫缩过程中的安全。
2. 心理护理
产妇在这一阶段可能会感到紧张和焦虑，医护人员应提供情绪支持，解释分娩的生理过程，增强产妇对自然分娩的信心，帮助她们保持放松状态。
3. 鼓励活动与体位改变
除非有特定禁忌，如破水或高血压，鼓励产妇下床活动，以促进宫颈扩张。
随着产程进展，产妇可能需要改变体位，如左侧卧位，以减少子宫对下腔静脉的压迫，增加舒适度。
4. 定期排空膀胱
鼓励产妇每2-3小时排尿一次，防止膀胱过度充盈影响胎头下降，延长产程。
5. 补充液体与能量
待产过程中，产妇大量排汗，需要补充水分和能量。鼓励产妇摄入易消化、高营养的食物和多饮水，保持体力。
6. 呼吸控制与疼痛缓解
指导产妇使用正确的呼吸方法，如鼻吸气、嘴呼气，帮助她们在宫缩时放松，提高疼痛阈值。第一产程末期，避免产妇过早用力，以免造成宫颈水肿。
二、胎儿娩出期（第二产程）护理技巧
1. 持续监测胎心率
在胎儿娩出期，胎心率监测尤为重要，以评估胎儿状况，确保其在推进过程中安全。
2. 正确用力指导
鼓励产妇在宫缩时屏气用力，推动胎儿通过产道。医护人员应指导产妇双足蹬在产床上，两手握产床把手，正确运用腹压。
3. 准备接生设备
提前准备好接生所需的设备，包括产床、接生器具等，并确保有足够的医护人员在场，随时准备处理突发情况。
4. 迅速评估新生儿状况
胎儿娩出后，医护人员应迅速评估新生儿的生命体征，包括呼吸、心率、肌张力等，并进行必要的护理，如吸引口鼻分泌物、结扎脐带等。
5. 与产妇建立紧密联系
在这一激动人心的时刻，与产妇建立紧密联系，给予她们情感上的支持，有助于她们更好地适应这一时刻。
三、胎盘娩出期（第三产程）护理技巧
1. 持续监测生命体征
胎盘娩出期仍需密切监测产妇的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，确保母婴安全。
2. 协助胎盘娩出
医护人员应轻柔子宫，促进胎盘娩出。残留胎盘可能导致感染和出血等并发症，因此胎盘完整性至关重要。
3. 观察和记录产后出血
胎盘娩出后，密切观察产后出血情况，检查宫颈及软产道有无损伤，并采取必要的护理措施，如按摩子宫、使用加强宫缩药物等，防止出血过多。
4. 维持产妇的舒适感
确保产妇在这一阶段感到舒适，提供温暖的毯子、舒适的环境和轻松的氛围，有助于降低产妇的紧张情绪。
结语
分娩过程中的科学护理是确保母婴安全的关键。
医护人员应密切合作，提供全方位的护理，确保产妇在分娩过程中获得最佳的支持。
同时，产妇及家庭成员也应理解分娩过程，积极参与并配合医护人员的工作，以确保整个过程的顺利进行。
（作者单位：河北省盐山县人民医院）
