重症患者是指由于疾病或其他原因导致病情严重、生命体征不稳定甚至濒临死亡的患者。
这些患者常因病情严重、手术创伤、器械操作等原因经历剧烈疼痛，疼痛不仅影响他们的生理健康，还对其心理健康、睡眠质量和营养摄入等方面产生深远影响。因此，重症患者的疼痛管理与心理疏导显得尤为重要。
一、疼痛对重症患者的影响
1. 生理健康：
重症患者常常因病情严重和手术治疗而经历剧烈疼痛。长期疼痛不仅加重患者痛苦，还可能导致应激反应增加、炎症反应加重，影响免疫功能，延缓伤口愈合和器官功能恢复，增加并发症风险。疼痛还可能导致心血管疾病和呼吸系统紊乱，影响患者的生命体征和病情稳定。
2. 心理健康：
疼痛会加剧患者的焦虑、恐惧和绝望情绪，影响其情绪稳定和心理健康，甚至可能导致抑郁和焦虑症状加重，影响康复进程。重症患者因病情不稳定和治疗过程中的不适，容易过度评估自己的病情，产生较强的焦虑感。
3. 睡眠与营养：
疼痛直接影响患者的睡眠质量和营养摄入，进一步加重身体和心理负担，不利于康复。
良好的睡眠和营养是患者康复过程中不可或缺的重要因素。
二、疼痛管理的重要性与措施
1. 个体化评估：
每位重症患者的疼痛感受和疼痛阈值不同，需要进行个体化的疼痛评估。医护人员使用疼痛评估工具了解患者的疼痛程度和特点，制定个性化的疼痛管理方案。
2. 多模式疼痛管理：
药物治疗：使用镇痛药物，根据患者的具体情况和疼痛程度选择适当的药物和剂量。
非药物治疗：包括冷热敷、按摩、音乐疗法等，促进血液循环、缓解肌肉紧张及调节情绪来减轻疼痛。
物理治疗：通过床位调整、体位转换等方式缓解疼痛，预防压疮等并发症。
3. 防止疼痛加重：
一些操作和治疗可能引起疼痛加重，医护人员需提前给予适当的镇痛药物，或采用其他非药物治疗方法，如分散注意力、提供情感支持等。
4. 定期评估和调整：
疼痛感受是动态变化的，需定期评估患者的疼痛程度和效果，及时调整疼痛管理方案，确保患者的疼痛得到有效控制。
三、心理疏导的重要性与措施
1. 了解患者心理特点：
重症患者常面临生命威胁，担心病情恶化、治疗效果和生活质量，容易陷入恐惧、焦虑和无助情绪。
2. 提供情感支持：
医护人员应倾听患者的抱怨和宣泄，给予理解和鼓励，让他们感受到关怀和支持。家属和朋友也应提供情感支持，帮助患者树立积极心态，增强战胜病魔的信心。
3. 心理咨询服务：
提供专业的心理咨询服务，帮助重症患者应对并减轻疼痛感受，促进心理健康。 心理咨询师通过倾听、理解和关怀，提供镇静、平复焦虑的技巧和方法，如正念冥想或深呼吸等。
重症患者可以学习应对疼痛的技巧与策略，如肌肉放松训练、注意力转移等，提高自我控制能力，缓解身体上的不适。
四、疼痛管理与心理疏导的效果评估
效果评估：定期沟通与观察了解患者在咨询后是否出现改善，结合客观指标如生理检测结果判断治疗效果。
持续支持：重症患者在心理咨询服务中需要持续而长期的支持，定期沟通与调整确保服务效果最大化。
综上所述，重症患者的疼痛管理与心理疏导是一项复杂而细致的工作，需要医护人员、家属和患者的共同努力。
（作者单位： 河北省故城县医院）
