血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，通过体外循环过滤血液中的毒素和多余水分，帮助患者维持生命。在这个过程中，血管通路扮演着至关重要的角色，被誉为血液透析患者的“生命线”。
以下将详细介绍血液透析患者血管通路的护理要点，帮助患者和家属更好地理解和维护这一关键的生命通道。
一、血管通路的基本概念和类型
血管通路是血液透析过程中，将患者的血液引出体外再返回体内的通道。常见的血管通路包括动静脉内瘘和深静脉置管。动静脉内瘘是通过手术将动脉和静脉连接，形成一个可供穿刺的瘘管；深静脉置管则是通过颈部或大腿根部的静脉插入一根导管，用于血液透析。
二、术后护理
1. 密切观察：手术后，要密切观察静脉侧有无震颤，听血管杂音，如果这些症状消失，应怀疑血栓形成，需及时处理。
2. 抬高术侧肢体：术后要注意抬高术侧肢体，以促进静脉回流，减轻浮肿。
3. 禁止注射及测血压：禁止在手术侧肢体注射及测血压，避免对血管通路造成损伤。
三、确保内瘘成熟
内瘘术后需4-6周才能成熟。在这个过程中，内瘘静脉管壁会扩张增厚。未成熟的静脉血管壁较薄，早期穿刺容易引起损伤、撕裂或形成局部血肿，并可能影响以后的发育和成熟。因此，应在成熟后使用内瘘。
四、防止感染
1. 避免固定穿刺：穿刺部位不要固定一处，如在一处反复穿刺，可使该部位呈动脉瘤样扩张。
2. 正确包扎：透析后包扎不宜过紧或压迫时间过长，以免引起血管通路闭塞。
3. 保持清洁：保持血管通路周围的清洁，每天用温水和肥皂清洗周围皮肤，避免使用刺激性或过度清洁的化学物质。
4. 无菌操作：在使用血管通路时，要遵循无菌操作原则，避免插管和通路周围污染。
五、定期检查和观察
1. 血流检查：定期检查血管通路的血流情况，注意血液回流的速度和质量。如果发现异常，需要及时通知医生。
2. B超检查：经常进行B超检查，明确血管通路的流量是否能达到透析的需要。
六、生活习惯调整
1. 饮食调整：血液透析患者需严格控制饮食，特别是水分和电解质的摄入，如钾、磷等。
2. 作息规律：养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠和休息时间。
3. 按时服药：治疗高血压、贫血、心血管合并症的药物不能随意停服，需按时服药、及时回诊。
血液透析患者的血管通路护理是一项复杂而细致的工作，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学的护理和正确的生活习惯调整，可以有效保护这条“生命线”，提高患者的生活质量和生存几率。
（作者单位：山东省平原县第一人民医院）
