在重症护理中，呼吸机作为一种关键的医疗设备，发挥着不可替代的作用。它不仅能为无法自主呼吸或呼吸困难的患者提供必要的生命支持，还能极大地提高治疗效果，降低并发症的发生率。
以下将详细介绍重症护理中呼吸机的应用与管理。
一、呼吸机的基本原理与分类
呼吸机的工作原理是通过控制气体的流量、压力和氧气浓度等参数，为患者提供呼吸支持。当患者无法自主呼吸或出现呼吸困难时，呼吸机可以通过面罩、气管插管或切开等方式与患者相连，吸气时提供一定的负压，呼气时提供一定的正压，使患者得到足够的氧气供应。
按用途，呼吸机可分为便携式呼吸机、有创呼吸机和无创呼吸机。便携式呼吸机适合在家庭、旅游等场合使用，方便携带；有创呼吸机需要在医院内使用，适用于需要气管插管或切开的患者；无创呼吸机则适用于病情较轻的患者，无需进行气管插管或切开。
二、呼吸机的使用方法
1. 设备准备：使用呼吸机前，应检查设备确保电源正常、管路连接无误，同时检查湿化器和过滤器等配件是否完好。
2. 设置参数：根据医生指示设置好通气模式、潮气量、吸气压等参数。
3. 安装面罩或气管插管：无创呼吸机需选择合适的面罩并确保其与患者面部紧密贴合，避免漏气；有创呼吸机则由专业医护人员进行气管插管或气管切开操作，确保插管位置正确。
4. 启动与监测：按照设备说明启动呼吸机，并实时监测呼吸机显示屏上的参数，同时对患者的呼吸频率、血氧饱和度等指标进行监测。
三、呼吸机使用中的护理注意事项
1. 管路管理：定期更换和清洗呼吸机的管路和面罩，防止感染。确保管路连接顺畅，避免打折、扭曲或滑脱。
2. 湿化管理：使用湿化器，调节适宜的湿度，防止气道干燥和分泌物阻塞。定期检查湿化器内的水位，避免过多或过少。
3. 患者体位管理：定期调整患者体位，防止压疮的发生，并帮助肺部排痰。特别是无创通气时，患者头部应稍微抬高，以防止胃内容物反流。
4. 口腔与气道护理：定期为患者进行口腔护理，防止细菌滋生。有创通气的患者需定期吸痰，防止气道阻塞。
5. 设备报警处理：当呼吸机报警时，需及时明确原因并迅速处理。常见的报警原因包括气道压力异常、分钟通气量异常、氧浓度异常等。
四、呼吸机的日常维护与消毒
1. 定期清洁：呼吸机应定期清洁，包括机身、管路、面罩等部件，确保设备性能稳定。
2. 消毒处理：长期使用呼吸机时，每周应更换消毒一次呼吸机管道和湿化器。如遇有细菌培养结果阳性，应立即更换呼吸机管路，以免引起感染。被特殊致病菌污染的呼吸机管路应单独消毒。
3. 检查与维护：定期检查呼吸机的各部件连接是否牢固，确保设备正常运行。同时，需定期更换过滤器等易损件。
重症护理中，呼吸机的应用与管理直接关系到患者的生命安全和治疗效果。通过科学合理的呼吸机使用和护理，不仅能有效改善重症患者的呼吸功能，还能提高治疗效果，减少并发症的发生。
因此，医护人员应熟练掌握呼吸机的使用方法和护理技巧，确保呼吸机在重症治疗中的顺利应用。同时，患者家属也应了解呼吸机的基本知识和注意事项，为患者提供更好的照护和支持。
（作者单位：河北省故城县医院）
