心脏是人体最重要的器官之一，为血液的流动提供了动力，是血液循环的动力环节。心脏内有四个瓣膜，作为单项阀门，能够防止血液倒流，随着心跳节奏进行的开启闭合，但如何心脏瓣膜任意一处出现问题了，都会导致心脏无法正常工作。
目前对于瓣膜疾病变，治疗的方式，可通过心脏瓣膜置换术进行治疗，通过外科手术修复或者置换瓣膜，但由手术始终会带给病人损伤，因此术后的护理非常的重要。
一、心脏瓣膜置换术后的居家护理措施
1、保证充足的休息时间
手术后3个月内，病人均需要保证体内的恢复与身体的休息时间。术后8～12周左右次胸骨才能愈合，要避免搬运重物，引起患处撕裂，例如搬箱子、抱小孩、抗重物等。而进行轻度适当的运动能够促进病人的血液循环、身体肌肉的恢复。
根据医嘱，逐渐增加日常的活动量与活动强度，但是切勿在疲劳、疼痛下进行，出现劳累等相关症状时，立马停止休息，确保身体的适应性与有效康复。
2、遵循医嘱和定期复诊
出院后，严格按照医生的医嘱按时按量地服用抗凝血剂、抗生素和其他治疗等药物，定期服药对于术后恢复和预防并发症非常重要。同时还需要进行定期复诊和检查，首先复查凝血功能以及X线胸片、心电图和心脏彩超。
尤其凝血功能检查，病人出现抗凝不当，抗凝不足容易引发血栓栓塞，抗凝过度会引起出血，因此需要定期复凝血酶原时间。
3、均衡饮食
从软质食物逐渐过渡到普食，保持均衡、营养丰富的饮食，多吃水果和新鲜蔬菜，如真菌类、粗纤维等，优质蛋白，鸡蛋、鱼类等，使用动物内脏等食物具有滋补的作用。
严格限制高盐、高脂、高糖的食物摄入。水分的摄入，要住注意心脏功能未能完全恢复前，将饮水量控制在日常饮水的二分之一，降低心脏的负担，促进心脏恢复。遵循医嘱，控制自己的体重和血压。
4、情绪管理
良好的心态是有助于术后的恢复，消极、异常的心态会引起病人的心率失常、恢复效果差、患处愈合慢，因此要积极调节的心态，在家人和朋友的共同支持下，有利于减轻焦虑和压力，促进身心康复。常见的音乐放松、移情法等都可以进行调整心态。
5、注意并发症与避免感染
术后要尤为注意并发症的预防和及早发现。当出现呼吸困难、胸痛、心悸以及其他异常症状，需要及时联系医生并咨询指导。而且病人术后免疫系统低下，身体容易被感染，因此要应避免与感染源接触，避免人多拥挤的场所，保持良好的卫生习惯。进行禁烟禁酒、遵循健康的生活方式建议，如合理的饮食、充足的睡眠等，有利于提高患者的免疫力，降低并发症与感染。
6、患处护理
居家时，学会自行定期观察术后患处，如发现红肿、渗液、感染等异常情况，及时咨询医生进行处理，无法处理时进行就医处理。
始终要注意保持患处的干燥、清洁，遵医嘱定期更换敷料或进行患处清洗。避免刺激患处，以免造成患处引发感染。每日测量体温、血压和心率，进行自我护理时，需要记录异常症状，便于复查时能够准确的告诉医生，便于医生的治疗。
二、术后护理指导
1、休息和限制活动
换心脏瓣膜后不宜进行剧烈运动，但是随着身体的恢复，还是需要进行简单的运动保持身体的水平。术后的一个月内可以进行有氧运动，比如散步、水平抬上肢、太极拳等，术后三个月后可以进行轻体力劳动，洗碗、拖地、慢跑等，促进血液循环，起到锻炼的作用。
2、药物指导
术后医生会开具药物来帮助恢复和预防并发症，服用强心药病人，服药前测量心率大于70次/分钟进行服用，用药后观察药物不良反应。利尿药患者，遵医嘱进行服用补钾药物。
抗凝药物一定要按时按量服用，根据手术方式的不同，部分病人遵医嘱在6个月后逐渐减少抗凝药物，约在1-2周内停用，部分患者需要终身服用，严格按照医嘱进行服用。需要与其他药物进行同服时，需要提前告知医生自己所服用的抗凝药物，避免药效冲突。
3、心理支持
术后可能会出现心理压力和情绪问题，无法进行自我调整时，可寻求专业的心理支持和咨询，与专业人员进行交流和获得心理支持，通过专业的支持技术，能够缓解病人的异常情绪。
无论是进行居家自护，还是经过专业的指导，仍旧需要重视的是护理期间严格遵守医嘱内容进行护理，遇到有任何疑问或不适，及时练习医生进行咨询与指导。
预后不仅和自我护理、药物、情绪等相关，恢复的效果也受病人本身的身体状况影响，恢复期间需要稳定积极的心态，与长久坚持的行为习惯，更利于病人康复。
（作者单位：广西医科大学附属武鸣医院）
