如果肾病患者的血肌酐水平高于正常水平3个月以上，就进入了慢性肾衰竭的病程中。当此类患者血肌酐水平达到300-400umol/L以上，一直到透析前的这段时间，患者就会出现明显的不适感，各种并发症也就相对比较明显。
在这段时间中，患者身体会出现哪些问题，需要如何平安地度过这段时间，本文将做简要的分析和对策指导。
1.肾性贫血：由于这个疾病阶段中，大部分的肾单位已经丧失功能，肾脏产生促红细胞生成素明显减少，会引起骨髓造血的不足，引起明显的贫血。
患者表现为乏力、疲倦、脸色苍白等表现，这时患者需要密切关注自己血红蛋白的水平，如果出现明显的贫血，就需要外源地补充促红细胞生成素，以保证不会出现重度的贫血，保障身体的舒适度。
2.水肿和高血压：这段时间中，由于患者肾脏功能大量的丢失，肾脏对水、电解质的调节出现较大问题，导致身体水和钠离子不能及时排除。
身体出现水肿、高血压，甚至难以控制的高血压。导致出现反复的头昏、心悸的表现。这个时期，建议患者严格低盐饮食、适当控制水分摄入，监测好血压，关注自己的体重变化。如果短时间出现明显的体重增加、下肢出现明显的水肿、血压难以控制，及时就医、调整饮食结构。
· 避免出现因水肿、高血压导致的脑出血、严重心力衰竭等严重并发症的出现。
3.消化功能下降：本阶段的患者，往往因为体内毒素的蓄积、水钠潴留等因素，导致胃肠功能下降，出现厌食、腹胀、反酸、嗳气等不适。患者应注意进食易消化食物，在并在医生的帮助下排除其他并发症所致病情加重，调整饮食结构，及时给与助消化、保护胃黏膜等药物治疗。
避免病情加重，出现消瘦、营养不良、消化道溃疡、消化道出血等严重并发症发生。
4.皮肤瘙痒：本阶段的患者，往往出现肾脏活性维生素D合成不足，磷代谢障碍，导致低钙、高磷、活性维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进、骨质疏松等一系列问题，由于毒素的积蓄和高磷的影响，往往会导致皮肤干燥、皮肤顽固性瘙痒等。这时需要在医生的指导下行低磷饮食，口服降磷药物、补充活性维生素D、控制甲状旁腺功能亢进等干预措施。避免严重皮疹、肾性骨病进行性加重，严重影响生活质量。
除此之外，透析前的肾衰竭患者还需要注意控制血糖、血脂，保护心脑血管，最大限度减少脑梗死、冠心病等发病风险。同时按时肾病科随访，进行综合管理，减少并发症，提高生活质量，提前了解透析知识，提前准备血管通路等。
（作者单位：四川省凉山州西昌市人民医院）
