慢性创面，即无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上完整状态的创面，是医学领域中的一大挑战。这类创面常见于中老年人，特别是糖尿病、静脉曲张等基础疾病患者，以及长期卧床导致的压疮患者。其治疗过程复杂且漫长，但掌握治疗要点，可以有效提升治疗效果。
一、清洁创面，减少细菌负荷
慢性创面的治疗首先在于清洁。充分引流渗液和清除细菌是关键。临床中，常用双氧水或碘伏进行冲洗，利用双氧水的泡沫将碘伏带入深层组织，发挥更强的消毒作用。同时，要注意从里往外冲洗窦道，确保每一个角落都冲洗干净。湿敷多层拧干的纱布，利用毛细作用进一步引流细菌。对于干痂、线结等异物，需彻底清除，它们是细菌滋生的温床。
二、换药与手术，重启愈合过程
换药和手术是慢性创面治疗的重要手段。换药旨在保持创面清洁，减少细菌数量，从而重启愈合过程。手术则多用于复杂创面，如通过植皮、皮瓣及组织瓣移植等技术修复创面。在决定是否缝合前，需根据创面周围的炎症反应程度及分泌物情况判断感染程度。
三、改善局部血供，促进愈合
良好的血液供应是创面愈合的基础。对于因高血糖、血管病变导致的慢性创面，需通过控制血糖、口服扩血管药物（如贝前列素钠、地奥司明片等）、局部红外线热疗等方法改善局部血供。此外，血管支架、脊髓电刺激术等也可用于治疗血管病变，使堵塞的大血管再通，增加局部血液循环。
四、合理应用药物与敷料
在清创后，持续使用生长因子等外用药物可促进创面愈合。敷料的选择也至关重要，需根据渗出液的量和质地来决定。对于多而稀的渗出液，可选用泡沫敷料；对于少而粘稠的渗出液，则油纱更为合适。窦道推荐使用微动力负压吸引装置，其吸水膨胀功能可紧贴窦道内壁，充分引流。
五、全身治疗与综合管理
慢性创面的治疗不仅仅是局部的问题，还需要综合考虑全身因素。增加营养摄入、控制感染、调节免疫等全身治疗措施同样重要。对于糖尿病患者，需严格控制血糖水平；对于营养不良的患者，则需加强营养支持。同时，保持愉快心情、避免不良生活习惯（如吸烟、饮酒）也有助于创面愈合。
结语
慢性创面的治疗是一个系统工程，需要医患双方共同努力。掌握上述治疗要点，可以显著提高慢性创面的治疗效果。同时，加强健康科普教育，提高患者及家属的自我管理能力，也是预防和治疗慢性创面的重要一环。让我们携手共进，为更多患者带来健康与希望。
（作者单位:河北省石家庄市新华区北苑街道英华社区卫生服务中心)
