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预防痛风性关节炎复发的综合管理措施

作者 □ 丁盼盼
2025年01月08日

痛风性关节炎是一种由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨和其他组织中而引起的病损及炎性反应。它不仅会导致关节剧痛、红肿,还可能引发慢性间质性肾炎、肾尿酸结石、心脑血管疾病等并发症。为了有效预防痛风性关节炎的复发,患者需要从生活方式、饮食、药物等多个方面进行综合管理。以下是一些具体的 预防措施:

一、生活方式调整

1. 适当锻炼:经常活动关节,如手指、脚趾、肘部和膝盖,进行伸展运动,有助于减少尿酸结晶在关节处的沉积。同时,规律锻炼还能控制体重,减少代谢产生的尿酸。

2. 保持体重:尿酸20%来自于食物,80%来自于自身代谢,体重越大代谢产生的尿酸越多。因此,通过饮食控制和运动使体重逐步达标,是降尿酸的重要环节。

3. 改善血液循环:使用泻盐泡脚,使脚趾和脚跟一起浸泡20分钟,有助于改善血液循环,降低血压,减少尿酸在体内的积聚。

二、饮食管理

1. 低嘌呤饮食:痛风患者应避免摄入高嘌呤食物,如动物内脏、肉汤、浓鱼汤、鸡汤、凤尾鱼汤、沙丁鱼、鱼卵、虾、淡菜等。无症状时可适当吃些含嘌呤较少的食物,如青鱼、鲫鱼、金枪鱼、火腿、羊肉、鸡肉、麦片、粗粮、芦笋、四季豆、蘑菇、青豆等。

2. 多吃蔬菜和水果:痛风患者应多喝开水,每天饮水不少于1500毫升,多吃白菜、卷心菜、胡萝卜、黄瓜、南瓜、茄子、西葫芦等蔬菜,以及各类水果,这些食物有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素和纤维素。

3. 控制果糖摄入:减少蔗糖、蜂蜜等果糖的摄入,避免诱发痛风发作。

4. 限制蛋白质和酒精摄入:每日蛋白质摄入量应控制在80克以内,以50-60克为宜,且以植物蛋白为主。动物蛋白可选择奶类和蛋类。同时,应避免饮酒,尤其是啤酒,因为酒精会促进尿酸生成并抑制尿酸排泄。

三、药物治疗

1. 降尿酸药物:在缓解期长期服用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等,是预防痛风性关节炎复发的关键。患者应根据医生指导,选择合适的药物,并定期监测血尿酸水平。

2. 急性期治疗:在痛风性关节炎急性发作时,应及时就医,选择合适的消炎止痛药物、秋水仙碱或糖皮质激素进行治疗。但请注意,这些药物各有副作用,请勿长期自行服药,应在医生指导下合理用药。

四、定期复诊和监测

痛风性关节炎是一种终身间歇性治疗的疾病,患者需定期前往风湿免疫专科就诊,进行血尿酸检查、类风湿因子检查、肾功能检查、关节X线等,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。

综上所述,预防痛风性关节炎的复发需要患者从生活方式、饮食、药物等多个方面进行综合管理。通过适当的锻炼、合理的饮食、规范的药物治疗和定期的复诊监测,患者可以有效降低痛风性关节炎的复发风险,提高生活质量。

(作者单位: 河北省沧州中西医结合医院)

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