腰椎间盘突出是临床常见的腰椎疾患之一，尤其在青壮年人群中发病率较高。该病症主要由腰椎间盘发生退行性变，在外力作用下导致纤维环破裂、髓核突出，进而刺激或压迫神经根，引起腰部及下肢的明显疼痛。在急性期，患者常因疼痛难忍而寻求各种缓解方法，其中手法推拿作为一种传统疗法，备受关注。然而，需要强调的是，在腰椎间盘突出急性期进行手法推拿时，一定要轻柔，避免加重症状。
一、腰椎间盘突出的急性期症状
腰椎间盘突出的急性期，患者主要表现为腰部及下肢的剧烈疼痛。腰部疼痛常源于椎间盘对脊神经根的刺激和压迫，以及由此引发的无菌性炎症和肌肉紧张。下肢放射痛则是因为突出的髓核压迫了坐骨神经，导致疼痛沿神经分布区域放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧，甚至可能出现麻木、发凉和无力感。此外，患者还可能伴有弯腰困难、双足拇趾背伸肌力减弱等症状，严重影响生活质量。
二、手法推拿在急性期的作用与风险
手法推拿作为中医传统疗法之一，在缓解肌肉紧张、促进血液循环、减轻疼痛等方面具有显著效果。然而，在腰椎间盘突出急性期，由于椎间盘附近存在水肿和炎症，不恰当的手法推拿可能会刺激到这些炎症区域，导致疼痛加重。因此，在急性期进行手法推拿时，必须遵循轻柔、谨慎的原则。
1. 轻柔操作的重要性
在急性期，推拿手法应以轻柔为主，避免使用整复类手法如扳法、旋转扳法等，这些手法可能加重腰椎间盘的突出和神经根的压迫。相反，可以采用一指禅推法、按揉或弹拨、小鱼际滚法等软组织类手法，这些手法能够放松腰部及下肢的肌肉，缓解肌肉紧张状态，同时促进局部血液循环和炎症因子的代谢。
2. 推拿的具体操作
点按法：点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态，缓解腰肌劳损。
揉法：沿腰背循行向下至小腿进行揉摩，以放松身体、疏通经络，使气血得以畅通。
推法：用双手掌根沿脊柱两侧自后背开始推至臀部，以调达气血、疏经通络。
点穴：点按肾俞、环跳、承扶、风市、委中、阳陵泉、承山等穴位，以达到解痉止痛的目的。
需要注意的是，在推拿过程中，应密切观察患者的反应，如有疼痛加重或不适，应立即停止推拿并寻求专业医生的帮助。
三、急性期的其他治疗方法
除了手法推拿外，腰椎间盘突出急性期的治疗还包括以下几个方面：
1. 物理治疗
微波理疗或远红外线理疗能够减轻局部的炎症和水肿，缓解腰部疼痛。这些物理治疗方法具有无创、安全、有效的特点，适合在急性期使用。
2. 药物治疗
早期口服药物治疗是缓解急性期症状的重要手段。患者可以口服止痛药物如美洛昔康、塞来昔布等，以减轻疼痛；同时可以口服中成药物如腰痛宁胶囊、龟芪壮骨颗粒等，以通经活络、止痛。外用药物如通络祛痛膏贴敷或扶他林软膏外抹也能起到良好的止痛效果。
3. 腰椎牵引
腰椎牵引能够使突出的间盘部分回缩，减轻对神经根的压迫，从而缓解腰部及下肢的疼痛。但需要注意的是，牵引治疗应在专业医生的指导下进行，以避免不当操作导致症状加重。
4. 卧床休息
急性期患者应严格卧床休息，以减少腰椎的负重和炎症的刺激。卧床时间一般不超过1周，以避免长期卧床导致的肌肉萎缩、心血管疾病及骨质疏松等并发症。同时，床铺应软硬适中，以保证患者能够舒适地休息。
四、预防与日常养护
腰椎间盘突出的预防与日常养护同样重要。患者应保持日常锻炼，加强腰背部肌肉和腹部核心力量的训练，以稳定腰椎；同时改正不良生活习惯，如避免久坐、久站、弯腰劳作等；注意腰部保暖，避免受风受凉；对于体重较大的患者，应控制体重以减轻腰椎负重。
五、结语
腰椎间盘突出急性期是患者最为痛苦的时期，合理的治疗方法和日常养护对于缓解症状、促进康复至关重要。手法推拿作为一种传统疗法，在急性期应谨慎使用，遵循轻柔、谨慎的原则。同时，患者还应结合物理治疗、药物治疗、腰椎牵引和卧床休息等多种方法进行综合治疗。通过科学的治疗和日常养护，患者能够有效缓解急性期症状，提高生活质量。
（作者单位：广西梧州市中医医院）
