脂肪填充，又称自体脂肪移植或自体脂肪填充，是一种在乳腺整形中广泛应用的微创技术。该技术通过从患者自身脂肪组织丰富的部位（如腹部或大腿）抽取脂肪，经过离心分离后，将纯化的脂肪注入到乳房的缺陷部分，以达到修复和重建的目的。以下是脂肪填充在乳腺整形中临床运用的几个关键点：
1. 乳房重建的主要辅助技术
脂肪填充是保乳术后延期畸形修复和全乳切除术后乳房重建的主要辅助技术。在乳房重建手术中，脂肪移植可以增加肌皮瓣的容积，改善乳房的外形和对称性。例如，在应用背阔肌肌皮瓣乳房重建时，脂肪移植可以增加重建乳房的体积，使其更加自然和丰满。同时，在假体重建术中，脂肪移植可以更好地塑形，增加假体被覆组织的厚度，使乳房形态更加完美。
2. 改善重建乳房的外形
脂肪填充可用于II期改善重建乳房的外形。在假体重建术后，通过II期脂肪注射，可以增加假体被覆组织的厚度，改善乳房的外形和触感。此外，脂肪移植还可以用于改善游离皮瓣重建乳房上方的锁骨下凹陷，使乳房形态更加饱满和对称。
3. 修复局部缺损和畸形
脂肪填充可以单独或与乳房外扩张（BRAVA）技术结合，用于乳房肿物切除术后局部缺损、保乳术后的畸形、改良根治术后的乳房缺损的修复。通过脂肪移植，可以填补缺损部位，改善乳房的形态和对称性，提高患者的自信心和生活质量。
4. 改善放疗导致的皮肤损伤
放疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，但放疗后乳房区域的皮肤常常会出现损伤。脂肪移植可以促进放疗后创面的愈合，改善放疗后皮肤质地和顺应性，减轻患者的痛苦和不适。
5. 安全性与并发症
自体脂肪移植具备来源广泛、操作简单、并发症几率低等优点。然而，任何手术都有风险，脂肪移植也不例外。常见的并发症包括感染、脂肪栓塞、气胸等。因此，在进行脂肪移植前，医生需要对患者进行细致全面的评估，充分考虑相关风险，并采取有效的预防措施，如严格无菌操作、术中应用抗生素等，以降低并发症的发生。
结语
脂肪填充在乳腺整形中的临床运用日益广泛，其安全性和有效性得到了越来越多的验证。然而，患者在进行脂肪移植前，应前往正规医院寻求专业医生的帮助，充分了解手术的风险和效果，与医生充分沟通，选择最合适的手术方式。同时，术后也需遵循医生的建议，做好护理和康复工作，以获得最佳的手术效果。
（作者单位： 河北省魏县第二人民医院）
