子宫肌瘤，作为女性生殖系统最常见的良性肿瘤，30岁以上妇女其发病率高达20%，影响着无数女性的健康和生活质量。然而，许多女性对子宫肌瘤了解甚少，常常因缺乏正确的认识而心生恐惧。
本文旨在通过科普的方式，详细介绍子宫肌瘤的相关知识，帮助大家认识到子宫肌瘤并不可怕，只要科学应对，完全可以有效控制和治疗。
一、子宫肌瘤的定义与分类
子宫肌瘤，医学上又称为子宫平滑肌瘤，是一种来自子宫平滑肌组织的良性增生。该疾病主要影响30至50岁的女性，尽管20岁以下的群体中较少见，但仍可能发病。子宫肌瘤具有家族聚集性，即患者的母亲、姐妹及女儿患子宫肌瘤的几率更高。
子宫肌瘤的分类主要依据肌瘤与子宫壁的关系，包括肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤等。
其中，肌壁间肌瘤最为常见，发生率高达60%至70%。不同类型的子宫肌瘤可能表现出不同的症状和危害。
二、子宫肌瘤的症状与诊断
子宫肌瘤多数患者无明显症状，而是通过体检发现疾病。部分患者可能出现月经异常、白带增多、腹部肿块和下腹坠胀等症状。当肌瘤压迫膀胱、直肠时，还可导致尿频、排尿困难、排便疼痛和便秘等。
1. 月经异常：子宫肌瘤会导致子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致出血过多，出现月经周期缩短、经期延长、经量增多等症状。
2. 腹部肿块：当肌瘤逐渐增大，可在腹部触及肿块，尤其是在清晨空腹、膀胱充盈时更易摸到。
3. 白带增多：肌瘤使宫腔面积增大，腺体分泌增多，导致白带增多。若合并感染，还会出现脓性白带。
4. 下腹坠胀：肌瘤较大时，压迫盆腔组织和神经，引起下腹坠胀、腰酸背痛。
5. 腹痛：子宫肌瘤通常无疼痛症状，但当肌瘤发生红色变性、浆膜下肌瘤蒂扭转或黏膜下肌瘤脱出时，会引起急性腹痛。
诊断子宫肌瘤主要依赖于B超检查，通过B超可以清晰地观察到肌瘤的大小、位置、数量和类型。此外，医生还可能结合患者的症状和体征，进行进一步的检查和诊断。
三、子宫肌瘤的发病原因
子宫肌瘤的确切病因尚不清楚，但可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。
1. 遗传因素：研究显示，子宫肌瘤患者的女儿患病风险较大。同卵双胞胎女性同时发生子宫肌瘤的概率远高于异卵双胞胎。40%～50%的患者存在染色体结构异常。
2. 性激素水平：性激素分泌旺盛的生育年龄女性患病率更高。青春期前少见，绝经后肿瘤萎缩、消退。怀孕时，雌、孕激素分泌量增加，肌瘤有增大倾向。
3. 干细胞功能失调：有研究揭示子宫肌瘤可能由单一干细胞的突变导致。
此外，年龄大于40岁、初潮年龄小、未生育或晚育、肥胖、患有多囊卵巢综合征、接受激素补充治疗等因素，也可能增加子宫肌瘤的患病风险。
四、子宫肌瘤的治疗方法
子宫肌瘤的治疗方法主要包括手术治疗、介入治疗、药物治疗等。具体治疗方案应根据患者的年龄、症状、肌瘤的大小、位置和类型等因素综合考虑。
1. 手术治疗：对于症状严重影响生活质量的患者，或肌瘤较大、生长迅速、有恶变倾向的情况，可考虑手术治疗。手术方式包括肌瘤剔除术和子宫切除术，可通过经腹、经腹腔镜、宫腔镜等方式进行。
2. 介入治疗：通过介入技术，将导管插入子宫动脉，并向其中注入栓塞剂，以阻断肌瘤的血液供应，使肌瘤萎缩甚至消失。
3. 药物治疗：使用药物如促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等来抑制肌瘤的生长或使肌瘤萎缩。但药物治疗效果有限，停药后肌瘤可能会重新生长。
4. 无创治疗：包括海扶高强度超声聚焦刀和射频治疗等新型治疗方法，通过物理手段使肌瘤坏死、萎缩。
五、子宫肌瘤的预防与保健
子宫肌瘤的预防虽然困难，但通过调整生活习惯和饮食，可以降低患病风险。
1. 保持心态平和：心情舒畅，避免情绪焦躁烦闷，有助于预防子宫肌瘤的发生。
2. 健康饮食：少食含雌激素高的食物，如蜂王浆、豆浆、激素催熟的农作物和水果。饮食应清淡，保持营养的均衡，适当食用瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜和水果。
3. 规律作息：保持足够的睡眠，不要熬夜，避免过度劳累。
4. 注意个人卫生：尤其是在性生活、月经期间要注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁，避免感染。
5. 定期体检：建议20岁以上的女性每年做一次常规的妇科检查，包括B超检查，了解子宫和盆腔的情况。
总之，子宫肌瘤并不可怕，只要科学应对，完全可以有效控制和治疗。希望本文能帮助大家正确认识子宫肌瘤，提高健康意识，做到早发现、早诊断、早治疗。
（作者单位：广西省柳州二空医院）
