大家都知道，胚胎移植后如果黄体功能不全则会导致流产，而我们做试管婴儿的患者大部分都存在一定程度的黄体功能不全。下面由生殖科的医生带领大家学习这方面的知识。
一、自然状态下黄体功能不全的原因
1.卵巢功能下降：女性年龄增长、药物影响、手术影响（如卵巢良性肿瘤剔除手术）、放射线影响、化疗或放疗等都可能导致卵巢功能下降，进而引起黄体功能不全。
2.内分泌因素：垂体分泌的黄体生成素、卵泡刺激素不足，或垂体泌乳素分泌过多、过少，都可能与黄体功能不足有关。
3.孕卵发育不成熟：孕卵本身发育不成熟，对促性腺激素不敏感，也可能导致黄体功能不全。
4. 黄体本身合成孕激素能力不足：黄体本身合成孕激素能力不足，或雌孕激素之间比例不协调，也可能导致黄体功能不全。
其他因素：月经初潮、过度疲劳、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、甲状腺功能亢进症等也可能导致黄体功能不全。
二、 解读“试管婴儿”助孕黄体功能不全
首先，“试管婴儿”助孕也存在黄体功能不全。在正常的月经周期中通常只有一个卵泡发育，而在试管周期中，由于多个卵泡同步发育，较高的雌激素水平可能导致黄体期缩短。做试管婴儿的患者，大部分都进行了控制性超促排卵，由于应用了促性腺激素释放激素激动剂进行降调节，停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复，导致早孕期黄体功能不全。其次，在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失，也会影响黄体功能。
三、为什么移植后要用很久时间的药？
1.黄体期缩短：此外，控制性超促排卵和取卵过程中可能导致黄体功能不全。因此，需要外源性黄体酮来维持妊娠。
2.维持妊娠：正常妊娠中，卵巢排卵后形成黄体，分泌大量黄体酮维持妊娠。但在试管婴儿过程中，由于黄体功能不全，需要补充外源性黄体酮以维持妊娠。
3.改善妊娠结局：黄体支持治疗可以改善妊娠结局，孕激素是有效的黄体支持药物。
4.缺乏自身黄体生成：在激素替代周期冻融胚胎移植中，由于没有自身黄体生成，所以黄体支持尤为重要。这种周期中，子宫内膜的准备、早期妊娠的维持完全依赖于雌、孕激素的外源性补充。
5.提高胚胎着床率：黄体支持能够提高子宫容受性，保障囊胚顺利着床与发育。
6.预防流产：试管婴儿本身怀孕就不容易，所以移植术后要定期回医院复查，听从医生的安排，在医生指导下应用药物进行治疗，而移植后需要使用的药物有很多，不同药物的作用和用药时间是不同的。移植成功后需要用保胎药物治疗，一般用药到怀孕10周胎盘形成后停药。但是具体时间，需要由医生根据本身雌、孕激素情况，以及在进行试管周期之前的检查情况进行综合判断。
四、早孕期间保胎的药物
孕早期的常用保胎药物包括黄体酮类药物、抑制宫缩药物、止血类药物以及一些中成药类的保胎药物，保胎药需在医生的指导下进行使用。
黄体酮类的药物：黄体酮胶囊用于补充孕激素，防止先兆流产。黄体酮注射液同样用于补充孕激素，吸收较好，尤其在孕早期。地屈孕酮是另一种孕激素制剂，用于调整月经周期和保胎。黄体酮软胶囊则是阴道给药，使用方便，吸收好，对于孕吐严重的宝妈们较为友好，可减少孕吐反应；
抑制宫缩药物：阿托西班能抑制子宫平滑肌收缩，用于预防和治疗早产。间苯三酚用于抑制宫缩，保胎效果显著。维生素E有助于维持早期妊娠，预防流产。保胎丸、保胎灵是中成药，常用于辅助保胎。孕康口服液可以补充孕妇营养，辅助保胎。
使用以上保胎药物应在医生的指导下遵医嘱使用，不同情况需选择不同药物，切勿自行购买和使用。除此之外，使用保胎药物后，应定期进行B超检查，观察胚胎发育情况。同时，需进行生活方式调整的调整，注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持良好的生活习惯。因此，早孕期间保胎药物种类较多，使用时应严格遵医嘱，并定期进行检查以评估效果。
综上所述，对于做试管婴儿的患者，因为自身黄体功能不全，在进行胚胎移植后，通常需要黄体支持，即保胎，所以大家口中的保胎药非但不能省，还要坚持按时用！最后，祝各位小姐姐们心想事成，“好孕”连连。
（作者单位：广西壮族自治区生殖医院）
