子宫内膜是女性生殖系统的重要组成部分，它在月经周期中定期脱落形成月经。然而，当子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位时，便形成了子宫内膜异位症。这一疾病不仅会影响女性的生活质量，还可能带来一系列健康问题。以下是关于子宫内膜异位症的成因与影响的详细解析。
成因
1. 经血逆流学说
1921年Sampson提出的经血逆流学说被广泛接受。在经期，部分子宫内膜碎片可能随经血逆流至盆腔，并在卵巢、腹膜等处种植生长。虽然大多数女性存在经血逆流现象，但只有少数会发展成子宫内膜异位症。
2. 体腔上皮化生学说
盆腔腹膜和卵巢生发上皮在炎症或卵巢激素刺激下，可能转化为子宫内膜组织。这种化生现象为子宫内膜异位症的发生提供了另一种可能的解释。
3. 手术及操作影响
妇科手术如剖腹产、人流等，可能使子宫内膜碎片残留于手术切口，导致子宫内膜异位症。此外，反复人流还会改变子宫腔内的压力，增加内膜碎片进入盆腔的风险。
4. 免疫功能异常
免疫系统异常可能导致身体无法有效清除异位内膜组织，从而增加子宫内膜异位症的发病几率。患有自身免疫系统疾病的女性，如系统性红斑狼疮，其患病几率较常人高。
5. 不良生活习惯和精神因素
不良生活习惯如饮酒、喝咖啡等，可能导致体内雌激素水平升高，增加患病几率。精神因素如抑郁、焦虑等，也可能影响人体免疫力，减弱清除异位内膜的能力。
影响
1. 痛经
子宫内膜异位症的主要症状是痛经，且通常呈进行性加重。异位内膜组织在生长过程中可能引发炎症反应，导致盆腔疼痛。
2. 不孕
子宫内膜异位症可能导致输卵管周围粘连，影响卵母细胞的捡拾或导致管腔堵塞，从而影响受孕。卵巢内的异位内膜还可能影响排卵的正常进行。
3. 宫外孕
盆腔粘连可能阻碍输卵管的正常运行，导致受精卵在输卵管内着床，引发宫外孕。宫外孕是一种紧急状况，如不及时发现和治疗，可能危及女性生命安全。
4. 恶性转化
虽然子宫内膜异位症本质上是良性病变，但在某些情况下可能发生恶性转化，如卵巢内的巧克力囊肿长期刺激卵巢，可能增加恶性转化的风险。
综上所述，子宫内膜异位症是一种复杂的妇科疾病，其成因涉及多种因素，包括经血逆流、手术操作、免疫功能异常等。该疾病不仅影响女性的生活质量，还可能带来不孕、宫外孕等严重后果。因此，女性应关注自身健康，及时就医检查和治疗，以降低患病风险。
（作者单位:河北省石家庄市第四医院)
