冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，引起心肌缺血缺氧的疾病。若不及时治疗，可能导致心肌梗死、心力衰竭，危及生命。而冠心病介入术，作为现代医学的一项重要治疗手段，以其创伤小、恢复快、效果显著的特点，成为众多冠心病患者的首选治疗方案。但在介入治疗中，我们常常听到“搭桥”与“撑伞”的说法，这两者究竟有何区别？本文将为您详细解析。
一、何为“搭桥”？
“搭桥”，即冠状动脉旁路移植术，是通过植入一段新的血管（通常是内乳动脉或大隐静脉），绕过狭窄或闭塞的冠状动脉段，重新建立心肌的血供。这种手术需要开胸，创伤较大，恢复时间长，但适用于病变范围广泛、复杂或介入治疗无效的情况。
二、何为“撑伞”？
“撑伞”，则是对冠心病介入治疗中支架置入术的形象比喻。支架是一种高科技的网状金属架，通过外周血管（如桡动脉或股动脉）送入心脏的冠状动脉，并在狭窄部位永久支撑血管壁，从而保障冠脉内血流通畅。这种手术无需开胸，创伤小，恢复快，是大多数冠心病患者的首选治疗。
三、介入治疗的步骤
1. 冠脉造影：患者清醒状态下，通过桡动脉或股动脉穿刺置入鞘管，然后放入导丝，将导丝放置至主动脉根部。在导丝引导下，将冠脉导管送至冠状动脉的开口处，注入造影剂观察血管狭窄程度。
2. 球囊扩张：如果血管狭窄严重，需要通过导丝在狭窄部位放入气囊，通过气囊反复扩张，使狭窄血管通畅。
3. 支架置入：在球囊导管的前端球囊上套上支架，通过加压使支架随球囊扩张而扩张，将支架固定在血管狭窄部位。撤出压力泵，使球囊回缩，再次造影观察支架膨胀情况。
四、介入治疗的适应症与注意事项
适应症：主要包括冠状动脉狭窄的部位超过75%以上，且通过药物保守治疗效果不好的患者；年龄过大、一般情况差、不适合搭桥手术的患者。
注意事项：术前需做好医学检验检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片等。术后需观察局部穿刺点有无出血、血肿等情况，如有异常应及时处理。同时，术后应继续服用抗血小板药物、他汀类药物治疗，预防支架内的再狭窄问题。
五、结语
冠心病介入术，无论是“搭桥”还是“撑伞”，都是现代医学对冠心病治疗的重要贡献。但具体选择哪种方式，还需根据患者的具体病情、身体状况以及医生的建议来决定。通过科学的治疗和合理的护理，相信每一位冠心病患者都能重拾健康，享受美好生活。
（作者单位：河北梅奥心血管病医院）
