冠心病,是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞,引起心肌缺血缺氧的疾病。若不及时治疗,可能导致心肌梗死、心力衰竭,危及生命。而冠心病介入术,作为现代医学的一项重要治疗手段,以其创伤小、恢复快、效果显著的特点,成为众多冠心病患者的首选治疗方案。但在介入治疗中,我们常常听到“搭桥”与“撑伞”的说法,这两者究竟有何区别?本文将为您详细解析。
一、何为“搭桥”?
“搭桥”,即冠状动脉旁路移植术,是通过植入一段新的血管(通常是内乳动脉或大隐静脉),绕过狭窄或闭塞的冠状动脉段,重新建立心肌的血供。这种手术需要开胸,创伤较大,恢复时间长,但适用于病变范围广泛、复杂或介入治疗无效的情况。
二、何为“撑伞”?
“撑伞”,则是对冠心病介入治疗中支架置入术的形象比喻。支架是一种高科技的网状金属架,通过外周血管(如桡动脉或股动脉)送入心脏的冠状动脉,并在狭窄部位永久支撑血管壁,从而保障冠脉内血流通畅。这种手术无需开胸,创伤小,恢复快,是大多数冠心病患者的首选治疗。
三、介入治疗的步骤
1. 冠脉造影:患者清醒状态下,通过桡动脉或股动脉穿刺置入鞘管,然后放入导丝,将导丝放置至主动脉根部。在导丝引导下,将冠脉导管送至冠状动脉的开口处,注入造影剂观察血管狭窄程度。
2. 球囊扩张:如果血管狭窄严重,需要通过导丝在狭窄部位放入气囊,通过气囊反复扩张,使狭窄血管通畅。
3. 支架置入:在球囊导管的前端球囊上套上支架,通过加压使支架随球囊扩张而扩张,将支架固定在血管狭窄部位。撤出压力泵,使球囊回缩,再次造影观察支架膨胀情况。
四、介入治疗的适应症与注意事项
适应症:主要包括冠状动脉狭窄的部位超过75%以上,且通过药物保守治疗效果不好的患者;年龄过大、一般情况差、不适合搭桥手术的患者。
注意事项:术前需做好医学检验检查,如血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片等。术后需观察局部穿刺点有无出血、血肿等情况,如有异常应及时处理。同时,术后应继续服用抗血小板药物、他汀类药物治疗,预防支架内的再狭窄问题。
五、结语
冠心病介入术,无论是“搭桥”还是“撑伞”,都是现代医学对冠心病治疗的重要贡献。但具体选择哪种方式,还需根据患者的具体病情、身体状况以及医生的建议来决定。通过科学的治疗和合理的护理,相信每一位冠心病患者都能重拾健康,享受美好生活。
(作者单位:河北梅奥心血管病医院)