冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种好发于中老年人群的凶险心脏病。其发病原理是冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌供血不足，从而引发心绞痛、心肌梗死等症状。对于冠心病患者而言，药物治疗是重要的治疗手段，但前提是必须严格遵循医嘱，确保用药的安全性和有效性。
1. 遵医嘱的重要性
冠心病患者用药时，首要原则是遵医嘱。医生会根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。患者必须按时、按量、按种类服用药物，严禁擅自更改药物剂量、种类或停药。这是因为药物的作用机制复杂，不同药物之间可能存在相互作用，擅自更改用药方案可能引发不良反应，甚至加重病情。
2. 药物种类与功能
冠心病药物治疗主要包括抗血小板药物、改善心肌供血药物、β受体阻断剂、他汀类药物等几大类。
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，主要用于预防血管内血栓的形成，是冠心病患者的基础用药。
改善心肌供血药物：如硝酸酯类药物，能扩张冠状动脉，增加心肌供血量，适用于心绞痛患者。
β受体阻断剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作，是冠心病患者常用的药物之一。
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能稳定冠状动脉斑块，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，预防动脉粥样硬化进展。
3. 药物相互作用与监测
冠心病患者往往需要同时使用多种药物，因此必须注意药物之间的相互作用。患者应详细询问医生每种药物的作用机制、用药时间、剂量等，确保合理用药。同时，患者在用药过程中应密切关注自身反应，如出现不适，应立即就医，以便医生及时调整治疗方案。
4. 提高用药依从性
冠心病患者多为中老年人，记忆力较差，容易出现药物混用、错用、漏用的情况。为提高用药依从性，患者可采用定闹钟、贴小纸条等方式提醒服药，并按照医嘱将药物分类，放在专用药盒内，以便按时按量服用。
5. 生活方式干预
药物治疗只是冠心病治疗的一部分，患者还需重视生活方式的干预。这包括保持健康的饮食习惯，如低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果；适量运动，如散步、慢跑等有氧运动；戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张。这些措施有助于改善心脏功能，提高生活质量。
结语
冠心病是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病。患者在药物治疗过程中，必须严格遵循医嘱，按时按量服药，注意药物相互作用和不良反应的监测。同时，通过改善生活方式，提高用药依从性，可以有效控制病情，降低心肌梗死和心源性猝死的风险。总之，遵医嘱、安全有效的药物治疗是冠心病患者康复的关键。
（作者单位：河北省霸州市中医院）
