新生儿窒息是一种严重的医学紧急情况，它可能由于产前、产时或产后的多种原因引发，对新生儿的生命构成直接威胁。了解如何准确判断新生儿窒息，对于及时采取救治措施、降低新生儿死亡率及预防远期后遗症至关重要。以下是一篇关于如何判断新生儿窒息的医学科普文章。
一、新生儿窒息的定义
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因，导致胎儿缺氧或娩出过程中发生呼吸困难，从而在生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，引发低氧血症和混合性酸中毒等病理生理改变。
二、判断新生儿窒息的要点
1. 皮肤颜色改变：
新生儿窒息时，面部与全身皮肤可能出现青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。这是由于缺氧导致血液循环中氧含量减少，皮肤血管中还原血红蛋白增多所致。
2. 呼吸异常：
窒息时，新生儿的呼吸可能变得浅表、不规律或无呼吸，或仅有喘息样微弱呼吸。呼吸异常是窒息最直接的表现之一，需要立即关注。
3. 心跳异常：
心跳可能变得规则但心率偏低（80～120次/分钟），或心跳不规则，心率低于80次/分钟且弱。心跳异常是窒息引起的重要体征，需要密切监测。
4. 肌张力改变：
新生儿窒息时，肌张力可能减弱或消失，表现为肌肉松弛。这是神经系统受到抑制的表现，需引起高度警惕。
5. Apgar评分：
出生后1分钟或5分钟的Apgar评分是评估新生儿状况的重要工具。评分小于等于 7分（但要排除先天性心脏病、脑发育不良等疾病导致的Apgar评分过低的情况）提示可能存在窒息。
三、辅助检查
为了进一步确认新生儿窒息的诊断，医生可能会进行以下辅助检查：
1. 血气分析：
通过采集血液样本来测量氧气和二氧化碳的浓度，以评估氧气供应和呼吸功能。
2. 放射学检查：
如X射线或超声波检查，帮助识别潜在的结构问题，如肺部或气道异常。
3. 心电图：
检测心脏功能异常，对于窒息患者的治疗和监测至关重要。
四、紧急处理与预防
一旦判断新生儿存在窒息，应立即进行紧急复苏处理，包括吸净呼吸道黏液、建立呼吸、维持正常循环等。同时，针对窒息的原因进行针对性治疗，如人工通气、药物治疗甚至外科手术。
预防新生儿窒息的关键在于加强孕期保健、提高分娩质量和加强新生儿护理。孕妇应定期进行产前检查，避免不良习惯；分娩过程中应严格遵循操作规程；新生儿出生后应及时清理呼吸道分泌物，保持室内空气流通和温度适宜。
结语
新生儿窒息是一场生命之初的“沉默之战”，但通过了解其判断要点、及时采取救治措施和做好预防工作，我们可以为每一个新生命的健康诞生保驾护航。希望本文能提高公众对新生儿窒息的认识，减少不幸事件的发生。
（作者单位：河北省保定市徐水区妇幼保健院）
