心肌梗死是一种常见的心血管疾病，其发病机制涉及到许多因素。其中，冠状动脉粥样硬化性狭窄是主要原因，而心肌梗死的发生则与冠状动脉粥样斑块破裂有关。
冠状动脉粥样硬化性狭窄是一种慢性炎症过程，随着时间的推移，脂质在动脉壁沉积，形成斑块。
当斑块破裂时，血小板会聚集并释放凝血因子，导致局部血栓形成，进而导致心肌梗死。此外，高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等因素也会加速冠状动脉粥样硬化的进程。
除了冠状动脉粥样硬化性狭窄，心肌梗死的发病还与心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛等因素有关。心肌耗氧量增加可能是由于情绪激动、过度劳累、寒冷等因素引起的。冠状动脉痉挛可能是由于自主神经功能紊乱、药物副作用等因素引起的。
心肌梗死是一种急症，需要及时救治。以下是一些基本的急救措施：
1. 保持冷静：当患者或目击到心肌梗死发作时，应保持冷静，不要惊慌失措。患者应尽可能安静地休息，避免情绪激动和过度紧张。
2. 呼叫急救：一旦确定心肌梗死的发生，应立即拨打急救电话。在等待急救车到来之前，不要随意搬动患者，以免加重病情。
3. 抬高双下肢：如果患者出现呼吸困难，可将患者的双下肢抬高，以增加肺部的通气量。
4. 吸氧：为患者提供吸氧，以改善心肌缺血症状。
5. 舌下含服硝酸甘油：如果身边有硝酸甘油等药物，可以请患者舌下含服一片，这可以缓解心绞痛的症状。
6. 及时就医：等待急救车到来时，应密切观察患者的病情变化，一旦症状恶化或症状没有改善，应及时通知急救人员，以便采取进一步的救治措施。
除了基本的急救措施外，对于心肌梗死患者，还需要采取一些治疗措施，以帮助患者度过危险期，并促进康复。
1. 药物治疗：根据患者的病情，医生会开具一些药物来控制病情，如抗血小板药物、他汀类药物等。
2. 介入治疗：对于一些病情较重或冠状动脉狭窄程度较重的患者，医生可能会采取介入治疗措施，如支架植入术等，以改善冠状动脉狭窄的情况。
3. 外科手术：对于一些病情较重、无法通过介入治疗改善冠状动脉狭窄的患者，医生可能会采取外科手术治疗，如搭桥手术等。
4. 康复治疗：在病情稳定后，患者需要进行康复治疗，以促进身体康复。康复治疗包括适当的运动、饮食调整、心理调适等方面。
总之，心肌梗死的发病机制涉及到冠状动脉粥样硬化性狭窄、心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛等因素。对于心肌梗死患者，及时的急救措施和适当的治疗措施可以帮助患者度过危险期并促进康复。在日常生活中，我们应积极预防心血管疾病的发生，如控制饮食、保持运动、戒烟限酒、控制血压和血糖等。
（作者单位： 河北省迁安燕山医院）
