关节置换术是一种通过植入人工关节来替代受损关节的手术治疗方法，常用于严重关节炎、骨折不愈合及股骨头坏死等疾病的治疗。尽管关节置换术取得了良好的临床效果，但术后感染仍是其最严重的并发症之一。一旦感染发生，不仅会影响手术效果，还可能导致患者长期的生活质量下降，甚至需要进行多次手术来清理感染病灶。因此，避免关节置换术术中感染至关重要。以下是一些关键的预防措施，旨在降低感染风险，确保手术成功。
一、术前准备：细致入微的筛查与预处理
1. 感染病灶的检查与控制：术前需对患者进行全面的身体检查，尤其是关节部位及邻近组织是否存在感染灶。如存在牙髓炎、牙龈炎、脚气、肺部感染、尿路感染等，需在术前进行彻底治疗，避免细菌在术中或术后通过血液传播至人工关节部位。
2. 增强免疫力：术前通过合理饮食、适当运动和营养补充等方式增强患者免疫力，降低感染风险。对于存在慢性疾病如糖尿病、高血压的患者，需控制好病情，以减少感染的可能性。
3. 抗生素的预防性使用：根据术前细菌培养及敏感性测试结果，选择合适的抗生素进行预防性使用，以抑制或杀灭潜在的致病菌。
二、术中操作：严格无菌与精细操作
1. 无菌手术室环境：手术需在严格的无菌环境中进行，确保手术室空气洁净度达标，手术器械、敷料等均需经过严格消毒处理。
2. 手术团队的无菌操作：手术团队成员需严格遵守无菌操作规范，穿戴无菌手术衣、手套、帽子和口罩，减少手术过程中的污染机会。
3. 精细的手术操作：术中需精细操作，避免损伤周围软组织，减少出血和创伤，从而降低感染风险。同时，术中需彻底止血，减少血肿形成，因为血肿是细菌滋生的良好培养基。
4. 关节置换材料的选择：选择具有良好生物相容性和稳定性的关节置换材料，减少术后排斥反应和感染风险。
三、术后护理：严密监测与及时干预
1. 伤口观察与护理：术后需密切观察手术切口情况，如出现红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象，需立即就医处理。定期使用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒处理，保持伤口清洁干燥。
2. 合理使用抗生素：术后根据医嘱合理使用抗生素，以预防感染的发生。同时，需定期监测血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标，及时发现并处理感染。
3. 康复锻炼与营养支持：术后在医生指导下进行适当的康复锻炼，促进关节功能恢复。同时，加强营养支持，提高患者免疫力，有助于抵抗感染。
4. 定期随访与复查：术后需定期随访和复查，观察人工关节的恢复情况，及时发现并处理可能存在的问题。
四、其他预防措施
1. 疫苗接种：对于存在慢性疾病的患者，可在医生指导下接种肺炎链球菌疫苗、流感疫苗等，以增强自身抵抗能力。
2. 减少院内感染风险：减少不必要的医院探视和接触，降低院内感染的风险。
3. 保持良好心态：保持乐观积极的心态，增强对抗疾病的自信心，有助于术后恢复和预防感染。
综上所述，关节置换术术中感染的避免需要术前、术中和术后全方位的细致护理和预防措施。通过科学的术前准备、严格的术中操作和细致的术后护理，可以有效降低感染风险，确保手术成功，提高患者的生活质量。
（作者单位：河北省邢台市任泽区人民医院）
