睡眠呼吸暂停综合征（SAS），也称为睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS），是一种在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气的睡眠障碍。
这一疾病不仅影响患者的睡眠质量，还可能引发一系列严重的健康问题，堪称夜间的隐形杀手。本文将详细介绍睡眠呼吸暂停综合征及其应对策略。
一、睡眠呼吸暂停综合征的定义与危害
睡眠呼吸暂停综合征是指在每晚7小时睡眠过程中，反复出现呼吸暂停和低通气次数30次以上，或平均每小时呼吸暂停和低通气次数5次以上。其主要症状包括打鼾、夜间窒息感、憋醒、白天嗜睡、记忆力下降等。
二、病因与危险因素
1. 肥胖：肥胖是睡眠呼吸暂停综合征的首要危险因素，特别是向心性肥胖。
2. 上呼吸道结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，这些结构异常可能导致气道狭窄。
3. 年龄与性别：成人患病率随年龄增长而增加，男女患病率约为2:1，但女性绝经后患病率明显增加。
4. 家族史：本病具有家族聚集性，有家族史者的患病危险性可增加2-4倍。
5. 饮酒与药物：饮酒或服用镇静催眠药物可能诱发或加重睡眠呼吸暂停综合征。
6. 吸烟：吸烟可通过上气道的慢性炎症及睡眠一过性戒断效应，引发或加重此病。
三、诊断方法
诊断睡眠呼吸暂停综合征主要依赖于多导睡眠监测（PSG）。该监测可记录患者在睡眠过程中的呼吸、心率、血氧饱和度等指标，从而判断是否存在呼吸暂停和低通气现象。
四、应对策略
1. 改变生活习惯：
减重：肥胖患者应通过饮食控制和加强锻炼来减轻体重。
戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入有助于减少呼吸道黏膜的刺激。
规律作息：保持规律的作息时间，制定合理的睡眠计划。
2. 体位治疗：
侧卧位睡眠可以减少上呼吸道受压，从而减轻呼吸暂停和低通气现象。使用合适的枕头和床垫，避免呼吸道受压。
3. 无创气道正压通气治疗：
持续气道正压通气（CPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP）是治疗成人睡眠呼吸暂停综合征的首选方法。通过面罩等方式将正压气流加压送入呼吸道，从而保持呼吸通畅。
4. 口腔矫治器治疗：
对于不能耐受CPAP或不愿使用CPAP的轻中度患者，可选择口腔矫治器治疗。下颌前移器通过前移下颌位置，使舌根部及舌骨前移，从而扩大上气道。
5. 手术治疗：
仅适用于确实有手术可解除的上气道解剖结构异常患者。手术不作为治疗睡眠呼吸暂停综合征的初始手段，需严格掌握手术适应症。
6. 药物治疗：
目前尚无疗效确切的药物可以使用，但可遵医嘱使用一些辅助药物来缓解症状。
五、结语
睡眠呼吸暂停综合征是一种严重的睡眠障碍，不仅影响患者的睡眠质量，还可能引发一系列健康问题。
通过改变生活习惯、体位治疗、无创气道正压通气治疗、口腔矫治器治疗、手术治疗和药物治疗等多种手段，我们可以有效应对这一疾病。
（作者单位：河北省定州市妇幼保健院）
