在日常生活中，你是否留意到身边的老人，上下楼梯时步履蹒跚，膝关节隐隐作痛？又或者自己在长时间运动后，关节也会发出“抗议”，酸胀不适？其实，这些都可能是骨关节炎的信号。骨关节炎作为一种常见的关节疾病，正悄然影响着许多人的生活质量。今天，就让我们深入了解一下骨关节炎，揭开它的神秘面纱，探寻有效的治疗方法。
一、症状表现
关节疼痛：这是骨关节炎最常见的症状，初期多为轻度或中度间断性隐痛，休息后缓解，活动后加重。随着病情发展，疼痛会逐渐加重，甚至在夜间也会被痛醒。比如，有的患者在长时间行走或上下楼梯后，膝关节疼痛难忍，不得不停下休息。
关节僵硬：早晨起床时，关节会有明显的僵硬感，一般持续数分钟至半小时，活动后症状可缓解。但如果长时间不活动，关节又会再次僵硬，就像生锈的机器，需要“预热”才能正常运转。
关节肿胀：由于关节炎症和积液，关节会出现肿胀现象，摸上去有饱满感，严重时还会影响关节的正常活动。比如膝关节肿胀后，屈伸都会变得困难。
关节畸形：在疾病晚期，由于关节软骨严重磨损、骨质增生等原因，关节会出现畸形，如膝关节的“O型腿”或“X型腿”，不仅影响美观，还会进一步加重关节功能障碍。
二、诊断方法
体格检查：医生首先会对患者进行详细的体格检查，观察关节有无肿胀、畸形，触摸关节周围是否有压痛，检查关节的活动度和稳定性等。例如，通过屈伸膝关节，感受关节内是否有摩擦感或弹响。
X线检查：这是诊断骨关节炎最常用的方法。通过X线片，可以观察到关节间隙变窄、骨质增生、软骨下骨硬化等典型的骨关节炎表现，为诊断提供重要依据。
CT和MRI检查：对于一些复杂的关节病变或早期骨关节炎，CT和MRI检查能更清晰地显示关节软骨、半月板、韧带等软组织的损伤情况，有助于早期诊断和病情评估。
实验室检查：主要是检测血液中的炎症指标，如血沉、C反应蛋白等，以排除其他炎症性关节疾病，辅助骨关节炎的诊断。
三、治疗方法
健康教育：患者要了解骨关节炎的相关知识，认识到这是一种慢性疾病，需要长期管理。同时，要改变不良的生活习惯，如避免长时间站立、行走和剧烈运动，减少关节的负重。
运动治疗：适当的运动可以增强关节周围肌肉的力量，改善关节的稳定性，减轻疼痛。比如，散步、游泳、骑自行车等有氧运动，以及膝关节的屈伸锻炼等，但要注意运动强度和频率，避免过度运动。
物理治疗：热敷、按摩、针灸、理疗等物理治疗方法，可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛，改善关节功能。例如，用热毛巾敷在膝关节上，每次15 - 20分钟，每天2 - 3次，能有效减轻疼痛。
非甾体抗炎药：这类药物具有抗炎、止痛的作用，是治疗骨关节炎疼痛的常用药物。如布洛芬、塞来昔布等，但要注意其胃肠道不良反应，需在医生指导下使用。
软骨保护剂：硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等软骨保护剂，可以促进软骨的合成，抑制软骨的分解，延缓骨关节炎的进展。
关节腔注射药物：对于疼痛严重、保守治疗效果不佳的患者，可以向关节腔内注射玻璃酸钠、糖皮质激素等药物。玻璃酸钠可以增加关节液的黏稠度和润滑作用，减轻疼痛；糖皮质激素则具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节炎症和疼痛，但不宜频繁使用。
关节镜手术：对于关节内有游离体、半月板损伤等情况，可以通过关节镜手术进行清理和修复，创伤小，恢复快。
截骨术：对于一些因关节畸形导致力线异常的患者，截骨术可以纠正关节的力线，减轻关节的磨损和疼痛，延缓关节置换的时间。
关节置换术：当关节软骨严重磨损，关节功能严重受损，保守治疗和其他手术方法无效时，关节置换术是最后的治疗手段。通过置换人工关节，可以恢复关节的功能，提高患者的生活质量。但手术有一定的风险，需要严格掌握手术适应症。
骨关节炎虽然是一种常见且难以完全治愈的疾病，但通过早期诊断、规范治疗和科学的自我管理，大部分患者的症状可以得到有效控制，生活质量也能得到显著提高。如果你或身边的人出现了关节疼痛、僵硬等症状，不要忽视，应及时就医，明确诊断，积极治疗。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动、控制体重等，也有助于预防骨关节炎的发生和发展。让我们一起关注关节健康，远离骨关节炎的困扰，享受健康、美好的生活。
（作者单位：广西桂林市人民医院）
