子宫破裂，作为妊娠晚期或分娩期的一种严重并发症，直接威胁着产妇及胎儿的生命安全。这一紧急情况不仅要求医生具备迅速准确的判断能力，还需要整个妇产科护理团队的高效协作与精准操作。本文将深入探讨子宫破裂的紧急救治过程，以及妇产科急诊护理在这一过程中所面临的挑战。
一、子宫破裂的定义与病因
子宫破裂指的是在妊娠晚期或分娩期，子宫体部或子宫下段发生的破裂。该病常见于经产妇，尤其在发展中国家，胎儿死亡率高达50%-70%。
子宫手术史、胎先露下降受阻、子宫收缩药物使用不当、产科手术损伤及子宫发育异常等因素，均是子宫破裂发生的常见病因。
二、子宫破裂的临床表现与识别
子宫破裂的临床表现通常包括突发下腹撕裂样疼痛、休克征象、全腹压痛及反跳痛等。当子宫壁完全破裂时，宫腔与腹腔相通，产妇会迅速出现全腹持续性疼痛，伴有阴道流血、胎先露上升、宫口缩小等症状。先兆子宫破裂则表现为下腹压痛、病理性缩复环、血尿及胎心率不清。
对于妇产科急诊护理而言，快速准确地识别子宫破裂的症状至关重要。护理人员需密切观察产妇的神情、体态、皮肤颜色等，及时测量体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征，评估患者的意识水平、感知能力及运动功能，以便尽早发现异常情况并采取干预措施。
三、紧急救治流程与措施
一旦确诊或高度怀疑子宫破裂，应立即启动紧急救治流程。救治的关键在于迅速采取措施抑制子宫收缩，如使用哌替啶肌内注射，同时建立静脉通道，进行输血、输液、吸氧等支持治疗。紧接着，需立即行剖宫产术以终止妊娠并防止进一步的子宫损伤。
在剖宫产手术中，医生会通过腹部切口进入子宫，取出胎儿，并根据子宫破裂的情况进行缝合或切除。
对于轻度的子宫裂伤，可进行子宫缝合术以修复子宫壁上的裂口；若子宫破裂导致大量出血，则需采取止血措施，如应用止血药或输血等。在救治过程中，应密切关注产妇的病情变化，及时调整治疗计划，并预防并发症的发生。
四、妇产科急诊护理的挑战
子宫破裂的紧急救治对妇产科急诊护理提出了极高的要求。首先，护理人员需要具备扎实的医学知识和敏锐的观察力，以便快速准确地识别子宫破裂的症状并启动救治流程。其次，在救治过程中，护理人员需与医生紧密配合，高效执行各项救治措施，确保产妇及胎儿的生命安全。
此外，妇产科急诊护理还面临着诸多挑战。例如，产妇及家属在紧急情况下往往情绪紧张、焦虑，护理人员需具备良好的沟通技巧和心理疏导能力，以缓解他们的情绪并增强信心。同时，在救治过程中，护理人员还需严格遵循无菌操作原则，降低感染风险，并确保急救物品的准备与管理符合规范。
五、总结与展望
子宫破裂的紧急救治是一项复杂而艰巨的任务，它考验着妇产科急诊护理团队的专业素养和协作能力。通过不断优化救治流程、提高护理人员的专业技能和心理素质、加强团队协作与沟通，我们可以更好地应对这一挑战，确保产妇及胎儿的生命安全。
未来，随着医学技术的不断进步和护理理念的不断更新，我们有理由相信，子宫破裂的紧急救治将更加高效、精准，为更多的家庭带来希望和幸福。
（作者单位： 湖南省妇幼保健院 ）
