新生儿黄疸是新生儿期常见的现象，主要表现为皮肤、巩膜黄染。黄疸的发生与胆红素代谢异常密切相关，导致血中胆红素水平升高。新生儿黄疸的原因多种多样，主要包括生理性原因、溶血性疾病、感染、胆道阻塞以及遗传和药物因素。下面我们将详细探讨这些原因。
一、生理性黄疸
生理性黄疸是新生儿黄疸最常见的类型，它是由于新生儿胆红素生成相对较多，而肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄功能尚未成熟所致。新生儿红细胞数量多且代谢快，红细胞寿命相对较短，容易破裂释放出胆红素。同时，新生儿肝脏发育尚未完善，处理胆红素的能力有限，导致胆红素在体内积聚。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天逐渐消退，早产儿可能持续时间稍长，但一般状况良好，不伴有其他异常症状。
二、溶血性黄疸
溶血性黄疸常见于母婴血型不合，如ABO血型不合或Rh血型不合。当母亲与胎儿血型不同时，胎儿红细胞进入母体循环，刺激母体产生相应抗体，这些抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞结合，导致红细胞破坏溶解，胆红素大量释放，引发黄疸。溶血性黄疸通常出现早且进展快，可伴有贫血、肝脾肿大等症状，严重时可伴有水肿、心力衰竭等表现，病情进展相对较快，需要密切关注。
三、感染性黄疸
新生儿感染也可能导致黄疸，如细菌、病毒、衣原体、支原体等病原体感染。感染会影响到肝脏功能，使胆红素代谢受阻，同时炎症可使红细胞破坏加速，胆红素生成增多，从而出现黄疸。感染性黄疸除黄疸外，还会有发热、吃奶差、精神萎靡等感染相关症状。常见的病原体包括巨细胞病毒、乙肝病毒等，如新生儿败血症等严重感染也可能导致黄疸。
四、胆道阻塞
胆道阻塞会导致胆汁排泄不畅，使胆红素在血液中积聚，引起黄疸。胆道阻塞可能是由先天性胆道畸形、胆管炎等引起。先天性胆道闭锁是一种严重的胆道发育畸形，导致胆汁排泄受阻，胆红素不能正常排入肠道，从而引起黄疸。黄疸呈进行性加重，大便颜色逐渐变浅，呈白陶土色，肝脏进行性增大、变硬，需及时诊断和干预，否则会发展为胆汁性肝硬化。
五、遗传和药物因素
部分新生儿黄疸可能与遗传因素有关，如家族性高胆红素血症等。某些药物也可能导致新生儿黄疸，如磺胺类药物、维生素K等。遗传因素引起的黄疸需进行详细的家族调查和基因检测，药物引起的黄疸需停用相关药物，并给予相应治疗。
结语
新生儿黄疸的原因多种多样，部分情况下可自行消退，但也有一些需要积极治疗。家长应密切关注宝宝的生长发育，发现异常及时就诊，确保宝宝健康成长。在治疗新生儿黄疸时，医生会根据具体病因和病情，制定合理的治疗方案。
（作者单位：河北北方学院附属第二医院）
