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新生儿黄疸的原因是什么

作者 □ 付晓康
2025年02月28日

新生儿黄疸是新生儿期常见的现象,主要表现为皮肤、巩膜黄染。黄疸的发生与胆红素代谢异常密切相关,导致血中胆红素水平升高。新生儿黄疸的原因多种多样,主要包括生理性原因、溶血性疾病、感染、胆道阻塞以及遗传和药物因素。下面我们将详细探讨这些原因。

一、生理性黄疸

生理性黄疸是新生儿黄疸最常见的类型,它是由于新生儿胆红素生成相对较多,而肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄功能尚未成熟所致。新生儿红细胞数量多且代谢快,红细胞寿命相对较短,容易破裂释放出胆红素。同时,新生儿肝脏发育尚未完善,处理胆红素的能力有限,导致胆红素在体内积聚。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现,4-6天达到高峰,7-10天逐渐消退,早产儿可能持续时间稍长,但一般状况良好,不伴有其他异常症状。

二、溶血性黄疸

溶血性黄疸常见于母婴血型不合,如ABO血型不合或Rh血型不合。当母亲与胎儿血型不同时,胎儿红细胞进入母体循环,刺激母体产生相应抗体,这些抗体通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞结合,导致红细胞破坏溶解,胆红素大量释放,引发黄疸。溶血性黄疸通常出现早且进展快,可伴有贫血、肝脾肿大等症状,严重时可伴有水肿、心力衰竭等表现,病情进展相对较快,需要密切关注。

三、感染性黄疸

新生儿感染也可能导致黄疸,如细菌、病毒、衣原体、支原体等病原体感染。感染会影响到肝脏功能,使胆红素代谢受阻,同时炎症可使红细胞破坏加速,胆红素生成增多,从而出现黄疸。感染性黄疸除黄疸外,还会有发热、吃奶差、精神萎靡等感染相关症状。常见的病原体包括巨细胞病毒、乙肝病毒等,如新生儿败血症等严重感染也可能导致黄疸。

四、胆道阻塞

胆道阻塞会导致胆汁排泄不畅,使胆红素在血液中积聚,引起黄疸。胆道阻塞可能是由先天性胆道畸形、胆管炎等引起。先天性胆道闭锁是一种严重的胆道发育畸形,导致胆汁排泄受阻,胆红素不能正常排入肠道,从而引起黄疸。黄疸呈进行性加重,大便颜色逐渐变浅,呈白陶土色,肝脏进行性增大、变硬,需及时诊断和干预,否则会发展为胆汁性肝硬化。

五、遗传和药物因素

部分新生儿黄疸可能与遗传因素有关,如家族性高胆红素血症等。某些药物也可能导致新生儿黄疸,如磺胺类药物、维生素K等。遗传因素引起的黄疸需进行详细的家族调查和基因检测,药物引起的黄疸需停用相关药物,并给予相应治疗。

结语

新生儿黄疸的原因多种多样,部分情况下可自行消退,但也有一些需要积极治疗。家长应密切关注宝宝的生长发育,发现异常及时就诊,确保宝宝健康成长。在治疗新生儿黄疸时,医生会根据具体病因和病情,制定合理的治疗方案。

(作者单位:河北北方学院附属第二医院)

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