肌酐（creatinine, CRE）作为人体肌肉代谢的产物，不仅是生物化学检测中的常见指标，更是评估肾功能的关键参数。通过了解肌酐及其检测的重要性，我们可以更好地理解肾功能的健康状况。
肌酐的来源与分类
肌酐主要来源于两方面：外源性肌酐和内源性肌酐。外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，而内源性肌酐则是体内肌肉组织代谢的结果。在正常情况下，人体内肌酐的含量保持相对稳定，尤其当机体肌肉的容积无明显变化时，内源性肌酐的生成量是相对恒定的。
肌酐与肾功能的关系
肌酐主要通过肾小球滤过排出体外，因此血液中的肌酐浓度能够反映肾小球的滤过功能，即肾功能的状态。当肾脏功能受损时，肾小球滤过率下降，导致血肌酐水平上升。因此，血肌酐检测成为评估肾功能的重要手段之一。
肌酐检测的临床意义
1.评估肾功能：血肌酐水平是判断肾脏是否受损的重要指标。在急性肾衰竭时，血肌酐会进行性升高；而在慢性肾衰竭的情况下，血肌酐水平也会随着病情的进展而逐渐升高。正常成人血肌酐值一般为男性44～133μmol/L，女性70～106μmol/L。当血肌酐超过正常范围时，可能意味着肾功能已经受损。
2.鉴别肾前性和肾实质性少尿：肾前性少尿（如心衰、脱水等引起的血容量下降）时，血肌酐上升通常不会超过200μmol/L，而器质性肾衰竭时，血肌酐往往会超过这个值。这一特性有助于医生鉴别不同类型的肾功能损害。
3.监测疾病进展和治疗效果：对于已经确诊的肾脏疾病患者，定期监测血肌酐水平有助于评估疾病的进展情况和治疗效果，从而调整治疗方案。
肌酐检测的影响因素
尽管血肌酐水平是评估肾功能的重要指标，但其检测结果可能受到多种因素的影响。例如，甲状腺功能亢进、肢端肥大症等疾病可能导致血肌酐升高。同时，肌肉发达的人血肌酐浓度也会偏高。相反，老年、消瘦、营养不良、肌肉萎缩、肝功能障碍以及妊娠的人，血肌酐的检测结果可能偏低。因此，在解读血肌酐结果时，医生需要综合考虑这些因素。
其他肾功能评估指标
除了血肌酐外，还有其他生化指标也用于评估肾功能，包括血尿素氮、尿酸、胱抑素C以及内生肌酐清除率等。这些指标共同构成了肾功能评估的完整体系，有助于医生更全面地了解患者的肾脏健康状况。
结语
肌酐检查作为肾功能评估的重要手段，具有不可替代的临床价值。通过了解肌酐的来源、分类、与肾功能的关系以及检测的临床意义和影响因素，我们可以更好地认识这一关键指标在肾脏健康监测中的作用。同时，我们也应关注其他肾功能评估指标的变化，以便及时发现并干预肾脏疾病，保护我们的肾脏健康。在日常生活中，保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期进行肾功能检查，是预防肾脏疾病、维护肾脏健康的重要措施。
（作者单位：河北省唐山市工人医院检验科）
