胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）是一种常见的消化系统疾病，其特点为胃内容物（包括胃酸和胃内食物）异常反流至食管，导致食管黏膜受到刺激和损伤。本文将从成因和治疗两方面进行医学科普。
成因
1. 食管下括约肌功能障碍：食管下括约肌（LES）是防止胃内容物反流至食管的重要屏障。当LES功能减弱或压力降低时，胃酸容易逆流至食管，引发炎症。
2. 生活习惯与饮食习惯：高脂肪、高咖啡因、辛辣食物等可刺激胃酸分泌，增加反流的风险。过度肥胖者体内脂肪过多，会增加腹内压力，使胃内容物更容易逆流至食管。此外，吸烟、饮酒、饭后立即躺下等也会加重胃食管反流的症状。
3. 解剖异常：如食管裂孔疝等解剖异常，会导致食管与胃之间的连接部位异常，使胃酸更容易反流。
4. 药物影响：某些药物，如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，可能损伤LES，增加反流的可能性。
5. 精神心理因素：各种不良生活习性和环境压力均可引起食管敏感性增高，部分心理治疗可以很好地缓解患者的主观临床症状。
治疗
1. 一般治疗：生活方式的改变是治疗的基本措施。包括减轻体重、戒烟、戒酒、避免睡前3小时进食、适当抬高床头等。同时，应避免摄入高脂肪、高咖啡因、辛辣食物等刺激性食物。
2. 药物治疗：
抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（PPIs）如奥美拉唑、艾司奥美拉唑等，是首选药物，能够强效抑制胃酸分泌，疗程通常为8周。
促动力治疗：部分患者合并胃排空障碍，可加用促动力药物，如莫沙必利、伊托必利等，增强食管下括约肌压力，促进胃排空。
黏膜保护剂：适用于症状轻、间歇发作的患者，如铝碳酸镁、硫糖铝等，能在受损黏膜表面形成保护膜，隔离有害物质。
3. 手术治疗：对于确诊胃食管反流病且药物治疗无效或不愿意长期服药的患者，可考虑手术治疗。目前常用的手术方式包括腹腔镜下胃底折叠术和内镜下抗反流手术。
4. 心理治疗：不良心理状态会加重疾病的发生和发展，因此心理治疗是不可忽略的一部分。对于伴有抑郁或焦虑症状的患者，可使用抗抑郁或抗焦虑药物。
结语
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，其成因涉及食管下括约肌功能障碍、生活习惯与饮食习惯、解剖异常、药物影响及精神心理因素等多个方面。治疗方面，需综合考虑一般治疗、药物治疗、手术治疗及心理治疗等多种手段，以达到控制症状、预防并发症的目的。患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗计划，以提高生活质量。
（作者单位：河北省赵县人民医院）
