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胃食管反流病的成因与治疗措施

作者 □ 王伟民
2025年02月28日

胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)是一种常见的消化系统疾病,其特点为胃内容物(包括胃酸和胃内食物)异常反流至食管,导致食管黏膜受到刺激和损伤。本文将从成因和治疗两方面进行医学科普。

成因

1. 食管下括约肌功能障碍:食管下括约肌(LES)是防止胃内容物反流至食管的重要屏障。当LES功能减弱或压力降低时,胃酸容易逆流至食管,引发炎症。

2. 生活习惯与饮食习惯:高脂肪、高咖啡因、辛辣食物等可刺激胃酸分泌,增加反流的风险。过度肥胖者体内脂肪过多,会增加腹内压力,使胃内容物更容易逆流至食管。此外,吸烟、饮酒、饭后立即躺下等也会加重胃食管反流的症状。

3. 解剖异常:如食管裂孔疝等解剖异常,会导致食管与胃之间的连接部位异常,使胃酸更容易反流。

4. 药物影响:某些药物,如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,可能损伤LES,增加反流的可能性。

5. 精神心理因素:各种不良生活习性和环境压力均可引起食管敏感性增高,部分心理治疗可以很好地缓解患者的主观临床症状。

治疗

1. 一般治疗:生活方式的改变是治疗的基本措施。包括减轻体重、戒烟、戒酒、避免睡前3小时进食、适当抬高床头等。同时,应避免摄入高脂肪、高咖啡因、辛辣食物等刺激性食物。

2. 药物治疗:

抑制胃酸分泌:质子泵抑制剂(PPIs)如奥美拉唑、艾司奥美拉唑等,是首选药物,能够强效抑制胃酸分泌,疗程通常为8周。

促动力治疗:部分患者合并胃排空障碍,可加用促动力药物,如莫沙必利、伊托必利等,增强食管下括约肌压力,促进胃排空。

黏膜保护剂:适用于症状轻、间歇发作的患者,如铝碳酸镁、硫糖铝等,能在受损黏膜表面形成保护膜,隔离有害物质。

3. 手术治疗:对于确诊胃食管反流病且药物治疗无效或不愿意长期服药的患者,可考虑手术治疗。目前常用的手术方式包括腹腔镜下胃底折叠术和内镜下抗反流手术。

4. 心理治疗:不良心理状态会加重疾病的发生和发展,因此心理治疗是不可忽略的一部分。对于伴有抑郁或焦虑症状的患者,可使用抗抑郁或抗焦虑药物。

结语

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病,其成因涉及食管下括约肌功能障碍、生活习惯与饮食习惯、解剖异常、药物影响及精神心理因素等多个方面。治疗方面,需综合考虑一般治疗、药物治疗、手术治疗及心理治疗等多种手段,以达到控制症状、预防并发症的目的。患者应与医生密切合作,制定个性化的治疗计划,以提高生活质量。

(作者单位:河北省赵县人民医院)

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