产后出血是产妇在分娩后24小时内出血量超过500毫升的并发症，是危及产妇生命的重要问题之一。产后出血的原因通常包括子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、凝血功能障碍和宫颈裂伤等。在这场与时间赛跑的“止血保卫战”中，科学、及时、有效的护理措施对于保障产妇的生命安全至关重要。以下是一些产后出血的护理妙招，旨在帮助医护人员和产妇家属更好地应对这一紧急情况。
一、迅速启动急救护理
产后出血的急救护理是确保产妇生命安全的首要步骤。当产妇出现大出血时，抢救人员应立即到位，指定一人负责指挥，其他人员分工合作，确保抢救工作有条不紊地进行。
1. 迅速止血：
按摩子宫：通过单手置于产妇下腹部，触摸并按摩子宫底部，刺激子宫收缩，使子宫壁上的血窦关闭，减少出血。
使用药物：使用宫缩剂如缩宫素，加强子宫收缩，帮助止血。
2. 积极抗休克治疗：
补充血容量：迅速建立两条以上的静脉通道，必要时使用留置针头，及时补充晶体液和胶体液，以恢复血容量和维持血压。
监测生命体征：密切监测产妇的心电图、血压、呼吸、尿量等指标，及时发现并处理休克症状。
3. 保持呼吸道通畅：
给予吸氧：保持呼吸道通畅，及时给予有效吸氧，观察吸氧效果，如面部、唇周、指甲是否红润，呼吸是否通畅。
4. 体位护理：
平卧位：产妇取平卧位，必要时头低足高位，有利于下肢静脉回流，增加回心血量，改善循环。
二、细致入微的基础护理
基础护理是产后出血护理的重要组成部分，旨在全面监测产妇的生命体征和出血情况。
1. 监测出血量：
从胎儿娩出后开始计算产妇的阴道流血量，使用护理垫等计量工具，不断按压子宫观察出血量。
2. 观察病情变化：
严密观察产妇的生命体征、子宫收缩情况、阴道流血量及颜色，以及会阴伤口情况。
督促产妇及时排空膀胱，以免影响子宫收缩，导致产后出血。
3. 饮食指导：
病情稳定后，给予产妇营养丰富、易于消化的食物，如猪肝、菠菜、瘦肉等补血食物，促进身体恢复。
三、不可或缺的心理护理
产后出血不仅威胁产妇的身体健康，还对其心理造成巨大冲击。因此，心理护理在产后出血护理中占据重要地位。
1. 心理疏导：
产后出血时，产妇往往会出现恐惧、焦虑等情绪。护理人员应主动给予产妇关爱与关心，鼓励其说出内心感受，并采取有效的心理指导，消除不良情绪。
2. 知识普及：
向产妇及其家属讲解产后出血的相关知识，提高其对产后出血的认知水平，增强应对 产后出血的信心和能力。
四、严格控制的阴道子宫护理
阴道子宫护理是预防产后出血感染、促进子宫复旧的重要环节。
1. 保持清洁与消毒：保持环境清洁与消毒，以及会阴清洁，每日会阴擦洗2次，每次便后也需要进行会阴擦洗，防止伤口感染。对于会阴有伤口的产妇，应使用碘伏擦洗外阴，减少感染机会。
2. 预防感染：产后出血后，应使用抗生素预防感染，避免性生活、盆浴、坐浴，勤换贴身衣物。
五、促进子宫复旧的母婴接触
母婴接触不仅能增进母子感情，还能有效促进产妇脑垂体分泌内源性催产素，促进子宫复旧，减少产后出血。
1. 尽早安排母婴接触：根据产妇产后情况，尽早安排母婴接触，鼓励母乳喂养。
2. 观察子宫收缩：在母婴接触过程中，密切观察子宫收缩情况，如出现明显的压痛、出血量或气味改变，应及时处理感染。
六、科学护理促进恢复
在产后出血得到有效控制后，科学护理是促进产妇身体恢复的关键。
1. 绝对卧床休息：产后出血的产妇应绝对卧床休息，取平卧位，解除增大的子宫对下腔静脉的压迫，有利于下腔静脉回流，增加循环血容量。
2. 保暖与舒适：为产妇创造一个安静、舒适的环境，保持室温适宜，避免产妇过度疲劳。
3. 饮食调理：产妇应多进食新鲜的蔬菜与水果，保持排便通畅，以免因便秘而造成腹压过高，导致出血增加。
4. 心理支持：给予产妇持续的心理支持，鼓励其保持乐观情绪，充足睡眠，避免久站久蹲，促进身体恢复。
结语
产后出血的护理是一场与时间赛跑的“止血保卫战”，需要医护人员和产妇家属的共同努力。通过迅速启动急救护理、细致入微的基础护理、不可或缺的心理护理、严格控制的阴道子宫护理、促进子宫复旧的母婴接触以及科学护理促进恢复等措施，我们可以有效降低产后出血的风险，保障产妇的生命安全。
（作者单位：广西贺州广济妇产医院）
