产后出血是产妇在分娩后24小时内出血量超过500毫升的并发症,是危及产妇生命的重要问题之一。产后出血的原因通常包括子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、凝血功能障碍和宫颈裂伤等。在这场与时间赛跑的“止血保卫战”中,科学、及时、有效的护理措施对于保障产妇的生命安全至关重要。以下是一些产后出血的护理妙招,旨在帮助医护人员和产妇家属更好地应对这一紧急情况。
一、迅速启动急救护理
产后出血的急救护理是确保产妇生命安全的首要步骤。当产妇出现大出血时,抢救人员应立即到位,指定一人负责指挥,其他人员分工合作,确保抢救工作有条不紊地进行。
1. 迅速止血:
按摩子宫:通过单手置于产妇下腹部,触摸并按摩子宫底部,刺激子宫收缩,使子宫壁上的血窦关闭,减少出血。
使用药物:使用宫缩剂如缩宫素,加强子宫收缩,帮助止血。
2. 积极抗休克治疗:
补充血容量:迅速建立两条以上的静脉通道,必要时使用留置针头,及时补充晶体液和胶体液,以恢复血容量和维持血压。
监测生命体征:密切监测产妇的心电图、血压、呼吸、尿量等指标,及时发现并处理休克症状。
3. 保持呼吸道通畅:
给予吸氧:保持呼吸道通畅,及时给予有效吸氧,观察吸氧效果,如面部、唇周、指甲是否红润,呼吸是否通畅。
4. 体位护理:
平卧位:产妇取平卧位,必要时头低足高位,有利于下肢静脉回流,增加回心血量,改善循环。
二、细致入微的基础护理
基础护理是产后出血护理的重要组成部分,旨在全面监测产妇的生命体征和出血情况。
1. 监测出血量:
从胎儿娩出后开始计算产妇的阴道流血量,使用护理垫等计量工具,不断按压子宫观察出血量。
2. 观察病情变化:
严密观察产妇的生命体征、子宫收缩情况、阴道流血量及颜色,以及会阴伤口情况。
督促产妇及时排空膀胱,以免影响子宫收缩,导致产后出血。
3. 饮食指导:
病情稳定后,给予产妇营养丰富、易于消化的食物,如猪肝、菠菜、瘦肉等补血食物,促进身体恢复。
三、不可或缺的心理护理
产后出血不仅威胁产妇的身体健康,还对其心理造成巨大冲击。因此,心理护理在产后出血护理中占据重要地位。
1. 心理疏导:
产后出血时,产妇往往会出现恐惧、焦虑等情绪。护理人员应主动给予产妇关爱与关心,鼓励其说出内心感受,并采取有效的心理指导,消除不良情绪。
2. 知识普及:
向产妇及其家属讲解产后出血的相关知识,提高其对产后出血的认知水平,增强应对 产后出血的信心和能力。
四、严格控制的阴道子宫护理
阴道子宫护理是预防产后出血感染、促进子宫复旧的重要环节。
1. 保持清洁与消毒:保持环境清洁与消毒,以及会阴清洁,每日会阴擦洗2次,每次便后也需要进行会阴擦洗,防止伤口感染。对于会阴有伤口的产妇,应使用碘伏擦洗外阴,减少感染机会。
2. 预防感染:产后出血后,应使用抗生素预防感染,避免性生活、盆浴、坐浴,勤换贴身衣物。
五、促进子宫复旧的母婴接触
母婴接触不仅能增进母子感情,还能有效促进产妇脑垂体分泌内源性催产素,促进子宫复旧,减少产后出血。
1. 尽早安排母婴接触:根据产妇产后情况,尽早安排母婴接触,鼓励母乳喂养。
2. 观察子宫收缩:在母婴接触过程中,密切观察子宫收缩情况,如出现明显的压痛、出血量或气味改变,应及时处理感染。
六、科学护理促进恢复
在产后出血得到有效控制后,科学护理是促进产妇身体恢复的关键。
1. 绝对卧床休息:产后出血的产妇应绝对卧床休息,取平卧位,解除增大的子宫对下腔静脉的压迫,有利于下腔静脉回流,增加循环血容量。
2. 保暖与舒适:为产妇创造一个安静、舒适的环境,保持室温适宜,避免产妇过度疲劳。
3. 饮食调理:产妇应多进食新鲜的蔬菜与水果,保持排便通畅,以免因便秘而造成腹压过高,导致出血增加。
4. 心理支持:给予产妇持续的心理支持,鼓励其保持乐观情绪,充足睡眠,避免久站久蹲,促进身体恢复。
结语
产后出血的护理是一场与时间赛跑的“止血保卫战”,需要医护人员和产妇家属的共同努力。通过迅速启动急救护理、细致入微的基础护理、不可或缺的心理护理、严格控制的阴道子宫护理、促进子宫复旧的母婴接触以及科学护理促进恢复等措施,我们可以有效降低产后出血的风险,保障产妇的生命安全。
(作者单位:广西贺州广济妇产医院)