心跳呼吸骤停，这一突如其来的医疗紧急情况，常常在瞬间剥夺患者的生命。然而，掌握正确的急救措施，可以在关键时刻为患者争取到宝贵的生命时间。本文旨在详细介绍心跳呼吸骤停的急救指南，帮助读者了解并掌握这一生死攸关的急救技能。
一、心跳呼吸骤停的定义与原因
心跳呼吸骤停是指心脏射血功能的突然终止，导致大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，进而危及生命。其发生原因主要分为心源性和非心源性两大类。心源性原因常见于冠心病、心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等心脏疾病；非心源性原因则包括严重的电解质紊乱、酸碱失衡、电击伤、药物中毒、溺水、肺部栓塞等。
二、心跳呼吸骤停的表现
心跳呼吸骤停的发生并非毫无征兆，但往往进展迅速。前驱期患者可能出现心绞痛、气急、心悸加重等症状；发病期则可能出现长时间心绞痛、急性呼吸困难、突然心悸、持续心动过速、头晕目眩等急性心血管改变；心脏停搏期则表现为心音消失、脉搏触不到、血压测不出、意识突然丧失、呼吸断续并最终停止，以及瞳孔散大等体征。
三、急救原则与关键步骤
心跳呼吸骤停的急救必须争分夺秒，任何拖延都可能导致患者失去生命。以下是急救过程中的关键步骤：
1. 评估现场环境，确保安全
在进行急救前，首先要评估现场环境是否安全，避免在抢救过程中发生二次伤害。
2. 判断意识与呼吸
轻拍患者双肩并大声呼唤，观察患者有无意识反应；同时观察患者的胸廓有无呼吸运动，判断患者是否存在自主呼吸。如果患者无意识且无呼吸，应立即启动心肺复苏。
3. 呼救并拨打急救电话
在确认患者需要急救后，应立即拨打“120”急救电话，并简要说明患者情况、所在位置及所需援助。同时，可以寻求周围人的帮助，共同进行急救。
4. 保持呼吸道通畅
将患者置于仰卧位，平放于地面或硬板床上，解开患者衣物，保持呼吸道通畅。如有异物（如呕吐物、假牙等）堵塞呼吸道，应立即清除。
5. 实施心肺复苏（CPR）
胸外按压：按压位置:两乳头连线中点(胸骨中下段)，双手掌根重叠，十指相扣，垂直下压，确保每次按压后胸廓充分回弹。成人按压深度为5-6厘米，按压频率为每分钟100-120次。每次按压应持续进行，不间断，以维持血液循环。
人工呼吸：在进行胸外按压的同时，观察患者有无呼吸。如无呼吸，应立即进行人工呼吸。一手置于患者额部向下压，另一只手放在患者下颌处向上抬，捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴唇，用力吹气，每次吹气应持续1秒以上，直至看到患者胸廓稍有起伏。按压与人工呼吸的比例为30:2，即按压30次后进行2次人工呼吸。
6. 尽早使用自动体外除颤器（AED）
如果现场有AED，应在不中断按压的前提下尽早使用。按照AED的语音提示操作，将电极片贴在患者裸露胸部的正确位置，等待AED分析心律并给出除颤指示。一旦AED建议除颤，应确保所有人员均未接触患者，按下“电击”按钮进行除颤。除颤后继续进行心肺复苏直至专业医护人员到达。
7. 持续监测患者生命体征
在进行心肺复苏的过程中，应持续监测患者的生命体征，包括意识、大动脉搏动和呼吸等。如果患者恢复意识、大动脉搏动和呼吸，说明心肺复苏有效；如果持续超过30分钟的CPR后患者仍未恢复生命体征，则可能需要进行进一步的治疗和评估。
四、急救中的注意事项
1. 保持冷静：在急救过程中保持冷静至关重要，避免因紧张而影响判断和操作。
2. 正确操作：确保按压和人工呼吸的方法正确，避免给患者造成二次伤害。
3. 持续施救：心肺复苏需要持续进行，不能中断，直至专业医护人员到达并接手治疗。
4. 及时拨打急救电话：在急救过程中及时拨打“120”急救电话，寻求专业医疗援助。
5. 注意安全：在急救过程中注意自身安全，避免发生意外伤害。
五、结语
心跳呼吸骤停是一种严重的医疗紧急情况，需要迅速而有效的急救措施来挽救患者生命。掌握正确的心肺复苏技能和急救流程至关重要。通过本文的介绍，希望读者能够了解心跳呼吸骤停的急救原则和方法，在关键时刻为患者争取到宝贵的生命时间。让我们共同努力，为生命争取每一秒。
（作者单位： 广西桂平市人民医院）
