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心跳呼吸骤停急救指南

作者 □ 甘永俏
2025年02月28日

心跳呼吸骤停,这一突如其来的医疗紧急情况,常常在瞬间剥夺患者的生命。然而,掌握正确的急救措施,可以在关键时刻为患者争取到宝贵的生命时间。本文旨在详细介绍心跳呼吸骤停的急救指南,帮助读者了解并掌握这一生死攸关的急救技能。

一、心跳呼吸骤停的定义与原因

心跳呼吸骤停是指心脏射血功能的突然终止,导致大动脉搏动与心音消失,重要器官(如脑)严重缺血、缺氧,进而危及生命。其发生原因主要分为心源性和非心源性两大类。心源性原因常见于冠心病、心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等心脏疾病;非心源性原因则包括严重的电解质紊乱、酸碱失衡、电击伤、药物中毒、溺水、肺部栓塞等。

二、心跳呼吸骤停的表现

心跳呼吸骤停的发生并非毫无征兆,但往往进展迅速。前驱期患者可能出现心绞痛、气急、心悸加重等症状;发病期则可能出现长时间心绞痛、急性呼吸困难、突然心悸、持续心动过速、头晕目眩等急性心血管改变;心脏停搏期则表现为心音消失、脉搏触不到、血压测不出、意识突然丧失、呼吸断续并最终停止,以及瞳孔散大等体征。

三、急救原则与关键步骤

心跳呼吸骤停的急救必须争分夺秒,任何拖延都可能导致患者失去生命。以下是急救过程中的关键步骤:

1. 评估现场环境,确保安全

在进行急救前,首先要评估现场环境是否安全,避免在抢救过程中发生二次伤害。

2. 判断意识与呼吸

轻拍患者双肩并大声呼唤,观察患者有无意识反应;同时观察患者的胸廓有无呼吸运动,判断患者是否存在自主呼吸。如果患者无意识且无呼吸,应立即启动心肺复苏。

3. 呼救并拨打急救电话

在确认患者需要急救后,应立即拨打“120”急救电话,并简要说明患者情况、所在位置及所需援助。同时,可以寻求周围人的帮助,共同进行急救。

4. 保持呼吸道通畅

将患者置于仰卧位,平放于地面或硬板床上,解开患者衣物,保持呼吸道通畅。如有异物(如呕吐物、假牙等)堵塞呼吸道,应立即清除。

5. 实施心肺复苏(CPR)

胸外按压:按压位置:两乳头连线中点(胸骨中下段),双手掌根重叠,十指相扣,垂直下压,确保每次按压后胸廓充分回弹。成人按压深度为5-6厘米,按压频率为每分钟100-120次。每次按压应持续进行,不间断,以维持血液循环。

人工呼吸:在进行胸外按压的同时,观察患者有无呼吸。如无呼吸,应立即进行人工呼吸。一手置于患者额部向下压,另一只手放在患者下颌处向上抬,捏住患者鼻子,用嘴完全包住患者的嘴唇,用力吹气,每次吹气应持续1秒以上,直至看到患者胸廓稍有起伏。按压与人工呼吸的比例为30:2,即按压30次后进行2次人工呼吸。

6. 尽早使用自动体外除颤器(AED)

如果现场有AED,应在不中断按压的前提下尽早使用。按照AED的语音提示操作,将电极片贴在患者裸露胸部的正确位置,等待AED分析心律并给出除颤指示。一旦AED建议除颤,应确保所有人员均未接触患者,按下“电击”按钮进行除颤。除颤后继续进行心肺复苏直至专业医护人员到达。

7. 持续监测患者生命体征

在进行心肺复苏的过程中,应持续监测患者的生命体征,包括意识、大动脉搏动和呼吸等。如果患者恢复意识、大动脉搏动和呼吸,说明心肺复苏有效;如果持续超过30分钟的CPR后患者仍未恢复生命体征,则可能需要进行进一步的治疗和评估。

四、急救中的注意事项

1. 保持冷静:在急救过程中保持冷静至关重要,避免因紧张而影响判断和操作。

2. 正确操作:确保按压和人工呼吸的方法正确,避免给患者造成二次伤害。

3. 持续施救:心肺复苏需要持续进行,不能中断,直至专业医护人员到达并接手治疗。

4. 及时拨打急救电话:在急救过程中及时拨打“120”急救电话,寻求专业医疗援助。

5. 注意安全:在急救过程中注意自身安全,避免发生意外伤害。

五、结语

心跳呼吸骤停是一种严重的医疗紧急情况,需要迅速而有效的急救措施来挽救患者生命。掌握正确的心肺复苏技能和急救流程至关重要。通过本文的介绍,希望读者能够了解心跳呼吸骤停的急救原则和方法,在关键时刻为患者争取到宝贵的生命时间。让我们共同努力,为生命争取每一秒。

(作者单位: 广西桂平市人民医院)

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