说到痛风，相信大家一定都不陌生。痛风是指由于多种原因导致患者的尿酸水平过高，关节内有尿酸结晶沉积，可能会引起较为剧烈的疼痛感。根据调查研究结果显示，随着不良生活方式和饮食习惯的影响，痛风在我国的患病率处于逐年升高趋势，并且其平均患病年龄也越来越低。对于痛风这种疾病来说，超声检查是非常重要的，不但能够诊断疾病，还可以评估治疗效果。那么，超声如何诊断痛风呢？接下来就给大家科普一些相关知识，希望为大家提供帮助。
一、痛风有哪些症状表现？
1.无症状期
无症状期是指本身存在高尿酸血症的患者还没有发作痛风的时期。在此时期，患者可能没有任何症状表现，与日常生活无异常，但在检查中能够发现持续性或波动性的高尿酸血症，此阶段可能会长达数年。
2.急性关节炎期
随着高尿酸血症的不断发展，患者可能会突发急性关节炎，表现为关节的剧烈疼痛，并伴随功能障碍、热、肿、红等症状。急性关节炎属于自限性疾病，多数患者在2周内可以自行缓解，但病情仍然处于发展趋势。
3.慢性关节炎期
如果急性关节炎患者没有接受规范治疗，可能会发展为慢性关节炎期，而在此期间 最常见的症状就是痛风石。痛风石可能位于关节周围，表现于突起的白黄色物体，可能会破坏关节骨质，引起关节畸形等症状。
4.肾脏病变症状
如果痛风患者长时间没有接受规范治疗，可能会发展为肾脏病变，引起白泡沫尿、夜尿增多，贫血、水肿、高血压甚至血尿、肾绞痛等症状。
二、痛风在超声检查下的典型表现
超声是诊断痛风的重要方式之一，在超声检查下能够发现双轨征、痛风石、聚集体和骨侵蚀等症状。
1.双轨征
在超声检查下，双轨征是痛风患者的典型症状之一。患者的透明软骨上有尿酸盐结晶，与骨轮廓共同呈现出平行的双轨，这是诊断尿酸盐沉积的重要证据。
2.痛风石
痛风石是痛风患者的典型症状表现。在超声检查下，医生能够看到肌腱内、关节外，存在低回声或高回声的不均质聚集物，可能会伴随后方声影，并且四周环绕小的无回声晕。
3.聚集体
在超声检查下，医生可能会在患者的肌腱内或关节内发现聚集体。聚集体属于高回声灶，即使改变声波角度或增益最小化，同样能够有高反射性保持，也可能会伴随后方声影。
4.骨侵蚀
部分痛风患者在超声检查下能够发现骨侵蚀表现，具体是指关节外或关节内的骨表面连续性被破坏，这也是诊断痛风的重要依据之一。
三、哪些痛风患者可以接受超声检查？
如果患者出现不明原因的关节红肿，或者其他疑似痛风的症状表现，无论是否存在尿酸增高，都应当接受超声检查，从而筛查或鉴别疾病。如果患者确诊皮下结节或痛风石等关节炎，则需要接受超声检查，能够对皮下结节或痛风石的大小、性质进行评估，并为后续治疗方案的制定提供依据。如果患者需要防护电离辐射，或者由于多种原因无法接受双能CT检查，可以接受超声检查来替代，与双能CT具有同等地位的诊断效果。如果患者体内存在金属异物，或者由于其他原因无法接受核磁共振检查，同样可以选用超声检查来诊断痛风。
四、超声对痛风的应用方向
前文中主要叙述了超声对痛风的诊断方式，而除了诊断以外，超声对痛风患者也有其他应用方向。首先，对于已经确诊痛风的患者，可以通过超声检查来评估病情的严重程度，并对疾病进行分期。比如，医生可以通过超声检查来评估关节腔积液程度、滑膜炎炎症程度以及关节内晶体沉积程度，从而为后续治疗方案的制定提供指导依据。其次，对于正在接受治疗的患者，可以在医生的指导下定期接受复诊，运用超声检查来评估疾病的治疗效果，因为超声检查运用了超声波的物理特性，不会对患者造成任何电离辐射，可以在短时间内多次接受检查，比如部分患者在经过规范治疗后，超声检查下的双轨征会消失。最后，对于需要注射药物或关节腔穿刺的患者，也可以在超声检查的指导下进行，能够提高治疗的成功率。
综上所述，痛风是由于高尿酸血症而引起的并发症，超声检查是诊断痛风的重要方式，希望患者能够积极配合诊疗，早日康复。
（作者单位：中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院）
