等待处理…

产科手术室中的分娩准备与新生儿复苏 多学科协作的临床实践

作者 □ 黄宇
2025年05月15日

迎接新生命的降临是一个既神圣又充满挑战的过程,而产房手术室对于大多数人来说,却蒙着一层神秘的面纱。今天,就让我们一起揭开生娃时手术室里的那些小秘密,让准妈妈们在心理上能更好地为分娩做好准备。

一、进入手术室的前奏

当产妇被推进手术室前,会经历一系列准备工作。首先,护士会为产妇进行备皮,也就是剃除腹部和会阴部的毛发,这是为了降低手术区域感染的风险,保证手术视野的清洁。接着,会有麻醉师前来与产妇沟通,详细询问产妇的身体状况、过往病史以及过敏史等信息,以此来确定最适合的麻醉方式。对于剖宫产的产妇,通常会采用椎管内麻醉,也就是我们常说的 “半麻”,麻醉师会在产妇的腰部进行穿刺,注入麻醉药物,让产妇下半身失去痛觉,但意识保持清醒。在麻醉起效的过程中,护士会同步为产妇建立静脉通道,通过输液补充水分和必要的药物,为手术过程中的用药和输血等操作做好准备。

二、手术室的布局与环境

手术室是一个经过严格消毒和精心布局的空间。房间宽敞明亮,温度和湿度都被精确控制在适宜的范围内,一般温度保持在 24 - 26 摄氏度,湿度在 40% - 60%,这样的环境既能让产妇感觉舒适,又不利于细菌滋生。手术台位于房间中央,周围摆满了各种先进的医疗设备,如无影灯、心电监护仪、麻醉机、婴儿复苏台等。无影灯能提供无阴影的照明,确保医生在手术过程中视线清晰;心电监护仪则实时监测产妇的心率、血压、血氧饱和度等生命体征,一旦出现异常,医生能及时察觉并处理;麻醉机保障麻醉药物的精准输送和维持;婴儿复苏台则是为了应对新生儿出生后可能出现的呼吸抑制等紧急情况,配备了各种复苏设备和药品。

三、手术过程中的团队协作

在手术过程中,是一个多学科团队紧密协作的场景。主刀医生负责切开产妇的腹部和子宫,小心翼翼地取出胎儿,这需要精湛的技术和丰富的经验,确保在最短时间内安全娩出胎儿,同时最大程度减少对产妇组织的损伤。助手医生则协助主刀医生,进行止血、暴露手术视野等工作。麻醉师时刻关注着产妇的麻醉状态,根据手术进程调整麻醉药物的剂量,保证产妇在无痛的状态下进行手术,同时还要密切注意产妇的生命体征,一旦出现血压波动、心率异常等情况,及时采取相应措施。护士们也各司其职,巡回护士负责在手术室中来回走动,传递手术器械、药品,记录手术过程中的各项数据;器械护士则专注于手术台上,提前准备好各种手术器械,熟悉主刀医生的操作习惯,能在医生需要时迅速准确地递上所需器械。

四、特殊情况的应对

分娩过程中有时会出现一些特殊情况。比如,胎儿娩出后可能会出现呼吸抑制,这时,护士会迅速将新生儿抱到婴儿复苏台上,清理呼吸道,给予吸氧等处理。如果新生儿出现心跳过缓等更严重的情况,医生会立即进行胸外按压等复苏操作。对于产妇而言,产后出血是较为常见且危险的情况。一旦发生,医生会迅速查找出血原因,可能是子宫收缩乏力,也可能是胎盘残留等。针对不同原因,会采取相应措施,如按摩子宫促进收缩、使用宫缩剂,必要时进行缝合止血或切除子宫等极端手段,以保障产妇的生命安全。

五、新生儿的初次亮相

当胎儿顺利娩出后,会第一时间进行清理和初步评估。护士会用柔软的毛巾轻轻擦拭新生儿身上的羊水和血迹,然后用吸痰器清理呼吸道,确保呼吸道通畅。接着,会为新生儿测量身高、体重,进行阿氏评分,这是一种评估新生儿出生时身体状况的方法,主要从心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五个方面进行评分,满分 10 分。评分结果能让医生和护士快速了解新生儿的健康状况。之后,护士会将新生儿包裹好,抱到产妇身边,让产妇与宝宝进行第一次亲密接触,这一刻,往往是新生命与母亲之间情感连接的重要时刻,给产妇带来极大的心理安慰。

手术室里,每一台设备的精准运行、每一位医护人员的全情投入,都凝聚着对生命的敬畏与守护。这些精心的准备与协作,只为跨越分娩时的艰难险阻,迎接新生命那第一声嘹亮啼哭。知晓了这些手术室里的 “秘密”,准妈妈们便能怀揣更多勇气与安心,携手医护团队,共同奏响这生命诞生的动人乐章,开启家庭新篇。

(作者单位:百色市妇幼保健院)

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