孕晚期筛查B族链球菌的意义有哪些？

B族链球菌（group B streptococcus,GBS）又称为乳链球菌，是一种正常定值于女性生殖道及消化道下端的革兰氏阳性球菌，孕晚期筛查B族链球菌可以帮助预防和减少新生儿感染的风险。通常在孕妇怀孕36周左右进行B族链球菌的筛查。筛查过程相对简单而无痛苦。医生会使用一根棉签或拭子采集孕妇阴道和直肠的样本，但不推荐单独行宫颈取样或阴道取样。这些样本将被送往实验室进行细菌培养和检测，以确定是否携带B族链球菌。

1.预防新生儿管理

孕晚期进行B族链球菌筛查，是为预防新生儿感染B族链球菌。B族链球菌是一种常见的细菌，可存在于女性的生殖道和消化道中而没有任何症状。然而，当孕妇携带B族链球菌时，可能在分娩过程中将其传染给新生儿，引发严重的肺炎、败血症或脑膜炎，导致新生儿死亡或神经系统后遗症。

在孕晚期进行筛查可以最大限度避免新生儿感染B族链球菌的风险。通过B族链球菌的筛查，医生能够及时识别携带B族链球菌的孕妇。医生对携带B族链球菌的孕妇采取相应的预防措施，能在最大程度上减少新生儿感染的风险。通常情况下，对携带B族链球菌的孕妇，建议在其分娩前给予静脉抗生素预防治疗，这可以有效降低新生儿感染的概率。这种筛查对保护新生儿的健康至关重要。因此，通过筛查并及时采取预防措施，可以降低新生儿感染的风险，保护新生儿的健康。

2.提供合理用药指导

一旦孕妇被确认携带B族链球菌，应提供合理用药指导来预防新生儿的感染。医生可以根据筛查结果制定合理的治疗方案，并为孕妇详细介绍相关的药物治疗方法。根据临床经验，在分娩前进行静脉抗生素预防是降低新生儿感染风险的有效手段。使用合适的抗生素可以有效地控制B族链球菌感染，并降低新生儿的感染概率。除了选择合适的药物外，医生还需要考虑抗生素的剂量和使用时间。抗生素应在分娩前4小时内使用，剂量应根据孕妇的体重和身体状况进行调整。医生还需要评估可能存在的其他风险因素，如尿路感染、羊膜内感染或子宫内膜炎胎膜早破、羊水污染、产后出血以及创伤感染与早产和死产。

3.保护新生儿健康

保护新生儿的健康是至关重要的。感染B族链球菌的新生儿可能会面临呼吸困难、肺炎、败血症、脑膜炎等严重疾病的风险。这些并发症不仅可能可能对其长期的健康产生负面影响，还导致新生儿死亡。通过进行筛查和及时干预，可以显著降低新生儿感染B族链球菌的风险，从而保护他们的健康。筛查过程通常包括采集孕妇阴道和直肠样本，用于检测携带B族链球菌的情况。在分娩前，医生会根据筛查结果制定个性化的治疗方案，以预防新生儿感染。“新生儿早发型B族链球菌感染预防指南”指出：孕妇的阴道或直肠定植率为10%～30%。若不加干预，其中50%在分娩过程中会传递给新生儿。在没有产前抗生素预防的情况下，1%～2%的新生儿会出现早发型GBS感染。GBS是新生儿感染的主要原因。静脉抗生素预防是常用的措施之一。

同时，医生还会注意其他可能存在的风险因素，如早产、胎膜早破等，并根据情况调整治疗方案。在未临产、羊膜未破裂情况下行择期剖宫产时，不应采用针对GBS的预防性用药策略。通过及时干预，降低新生儿感染的风险，保护新生儿的健康。拟择期剖宫产患者亦建议在孕36周左右进行GBS筛查。

（作者单位：山东省高密市人民医院）