高危科室医院感染防治措施有哪些

谢贻菊

随医学技术不断发展，各种新的诊疗技术不断应用于临床，一些经血液等传播的疾病可经由医疗器械及医务人员手等传播，导致医源性交叉感染发生。医院潜在感染因素也在不断的增加，尤其是口腔、内镜室等医院感染高危科室。

高危科室医院感染发生的原因

医护人员的医院感染防控意识比较淡薄：医院感染的发生间接或者直接与医务人员的行为存在一定关系，如在诊疗过程中，医护人员的医院感染防控意识不强，诊疗行为不规范，从而增加医院感染的风险。

器械污染：在临床诊疗过程中，所使用器械如内镜活检钳、口腔科洁牙手柄、高频电刀以及高速涡轮手机等，在试用前消毒灭菌不彻底将增加疾病传播的危险。

环境污染：患者人流量大，咳嗽时喷出飞沫、口腔治疗过程中产生的带病原菌气溶胶以及粉尘可造成空气污染，内镜检查中患者的呕吐物可造成地面污染，上述环境污染均可增加医院感染的风险。

医护人员手污染：在诊疗过程中，医护人员手同患者直接或间接接触，可被患者的体液、唾液以及血液等污染，如果医护人员的手卫生依从性差，未佩戴手套或者洗手不正确，就会导致手成为传播媒介，提高交叉感染的风险。

防治措施

强化医院感染知识的培训，增加医院感染的防控意识。管理部门、医院感染管理科与高危科室一起建立制度，成立高危科室医院感染管理小组，成员主要是医院感染管理科主任、高危科室主任、医生、护士长以及护理人员等，按照科室医院感染的特点以及实际情况给予科内人员定期医院感染知识的培训，完成培训后进行考核，合格后上岗。定期进行细菌学监测，并对工作中的不足、细菌学监测结果进行总结、讨论和分析，提出整改措施，确保医务人员树立预防为主的医院感染防治观念，提高医院感染防范意识。

做好手卫生：医护人员在诊疗工作中，规范穿戴工作服，帽子、口罩以及手套等，如有必要可佩戴防护面罩，诊疗结束后，及时脱去手套，严格手卫生后再写病历、开处方。连续诊疗前，需再行洗手或手消毒、戴手套。医护人员严格按洗手规范进行洗手后，其手细菌培养满足医院感染防控的要求，有效预防医源性交叉感染。

做好诊疗环境清洁、消毒与防护：高危科室在每天开诊前，要开窗通风，确保空气清洁，下班前进行终末消毒。使用含氯消毒液对直接污染区如诊疗床、治疗台、痰盂等及间接污染区如门把手、门窗等进行擦拭，地面湿式清扫，当地面存在呕吐物、血迹等情况时，要及时擦拭。

口腔诊疗器械消毒、灭菌：强化一次性口腔用品使用。对于非一次性使用的口腔器械，严格按规范进行清洗、消毒，根据器械实际情况选择合理的、有效的消毒、灭菌方式。

建立追溯制度：使用诊疗操作记录单，每一项诊疗操作后，由操作人员签字，并写明具体操作事项，归档保存。以利于在医院感染发生后，可以追追溯到个人，同个人绩效考核挂钩，提高医护人员工作的积极性和责任性。

做好医疗器械清洗、消毒以及灭菌等工作：由专人负责高危科室器械的清洗、消毒以及灭菌等工作，比如内镜、附件等，培训后上岗，严格根据《内镜清洗消毒技术操作规范》对内镜、附件进行清洗、消毒以及灭菌，确保管道、器械弯曲部和轴节清洗、消毒、灭菌，要做到内镜一人一用一灭菌，保证医疗安全。

强化高危科室医院感染管理：医院感染管理科根据《医院感染管理规范》《消毒技术规范》要求定期对治疗室空气、清洗室空气、医护人员的手、使用中消毒液、无菌物品、物体表面以及高压灭菌器械等做细菌培养；95%乙醇定期对紫外线灯管进行擦拭，监测照射强度，详细记录灯管应用时间、累计照射时间等。确保各项指标均处于有效范围内，如未达标 及时处理。

医院感染会严重危害到患者的身心健康，增加医患纠纷风险，损害医院形象的同时，影响医院各项工作的开展。因此，做好院感防控工作，尤其是高危科室，只有严格落实医院感染防控措施，才可使医院感染高危科室不再高危，降低医院感染的风险，保证患者诊疗安全，减少医疗纠纷的发生，维护医院的形象，确保诊疗工作顺利的开展，确保医院健康、绿色、可持续的发展。

（作者单位：四川省自贡市第一人民医院）