慢性肾炎的治疗策略和注意事项

在临床上，体检发现尿检异常的不在少数，以下便是一个典型案例：患者王某，56岁，初次发现小便异常，是在去年1月的体检中，当时尿检结果显示：血尿3+，蛋白尿1+，红细胞179个/ul。2月前无明显诱因出现泡沫尿、尿色加深及腰酸、乏力，并逐渐加重，遂至当地医院复查，小便常规为尿蛋白150mg／dl，RBC 30~50／HP，24小时尿蛋白定量2.1g。医生告诉患者，这是慢性肾炎导致出现一系列症状。患者一听“慢性肾炎”这个病，对病情并不是非常了解。当诊断为慢性肾炎后，就会非常担心，不知道该怎么办。下面我们一起来了解一下，以帮助大家正确了解慢性肾炎的治疗策略和注意事项。

1.什么是慢性肾炎？慢性肾炎是以慢性肾小球病变为主的肾小球疾病。对于这个疾病，如果能够早期识别和治疗，可取得良好预后。但若不及时接受正规治疗，可以出现不同程度的肾功能减退，远期会有其他严重并发症慢性肾衰竭风险，严重影响生命质量。

鉴于慢性肾炎症状多，在日常生活中，大家千万要注意观察以下五个异常：①尿液有丰富泡沫。如果患有慢性肾炎，大量蛋白质会随着尿液排出，造成丰富的泡沫表现，而且泡沫久久不会消散。②贫血。慢性肾炎破坏了肾脏功能，体内促红细胞生成素减少，从而引发贫血问题。③身体的异常浮肿。患上慢性肾炎的情况下，尿液排出功能，就会被影响，导致大量水分和钠离子堆积，从而产生身体的异常浮肿。④尿液增多或减少。尿液的变化通常能够反映肾功能，特别是在正常饮水的前提下，尿液却异常减少，那就要高度关注了。⑤和慢性肾炎有关的高血压。比如血压一直都非常平稳，但最近却异常升高了。又比如明明没有患高血压，却突然患上了高血压的情况。

2.如何治疗慢性肾炎？患有慢性肾炎的患者，治疗时间一般比较漫长。在积极规范化治疗的情况下，在临床上可以达到治愈。因此，我们大家在治疗的时候一定要遵医嘱，采取正确的治疗，千万不要盲目治疗，走入治疗的误区，甚至出现反复发作的现象。治疗方面，多以药物治疗为主，辅以一般治疗方法，积极缓解病情，必要时可采用肾脏替代疗法以维持生活质量。可以参考以下原则：①改善、缓解临床症状。倘若尿蛋白病情比较轻，可以从饮食方面进行管理，比如增加优质低蛋白，同时可以辅以益气活血的中成药来治疗。②避免肾损害因素。预防一些药物的肾损害作用。包括非甾体类消炎药（如布洛芬、萘普生等）、含有雷公藤和关木通的中草药等。此外，发生感冒、呼吸道感染等，需要尽快治疗。③减轻肾脏负荷。对于存在高血压、蛋白尿的患者，可实施普利、沙坦的降压药治疗，能够保护肾功能。④预防并积极治疗并发症。限制钾、磷的摄入，预防高钾血症、高磷血症。定期复查，积极检测相关指标。

3.慢性肾炎的注意事项有哪些？慢性肾炎临床表现差异较大，症状轻重不一。受到慢性肾炎早期症状不明显的影响，部分患者往往并不在意，延误诊疗，而发现有明显不适时，就已经出现肾功能损害了。因此，患者一旦出现以上症状，就要及时就诊，明确病情，找到病因，对症治疗，从而防止或延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状及防治心脑血管并发症。除了积极配合治疗外，患者还需要在日常生活中还需要提高警惕。一年1～2次的尿常规、血压和肾功能的检查，基本上能够筛查出大部分的肾脏疾病，因此建议定期体检，尤其是免疫力低下的人、高血压患者、过于肥胖者、糖尿病患者。生活规律，控制好血糖、血压。摄入充足的碳水化合物，摄入一定的蛋白质，食物最好是以低蛋白为主。限制钠盐，饮水适宜。在生活中，避免过度的疲劳，适当参加自己喜爱的健身体育活动。一定要遵医嘱用药，不可盲目用药，尤其是具有肾毒性的药物。此外，病情已经稳定的患者，也一定要坚持治疗和复诊。

4.总结 现阶段，在我们生活中，不乏患上了慢性肾炎的患者，这种疾病的危害性是非常大的，并且很难治愈。因此，对待这类疾病，患者朋友应积极及时治疗，不要心存侥幸，也不要有任何的拖延。

（作者单位：四川省宜宾市第一人民医院）