肱骨骨折手术治疗方案

□ 隋龙龙

肱骨骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在肱骨骨干或肱骨髁上。由于肱骨是上肢的主要骨骼之一，它不仅为上肢肌肉提供了附着点，还是肩关节和肘关节稳定性的重要支撑。因此，肱骨骨折的手术治疗对于恢复上肢功能和关节稳定性至关重要。

一、手术治疗目的

肱骨骨折的手术治疗旨在恢复骨折部位的解剖结构，确保骨折端的稳定性和愈合，同时最大限度地减少并发症的发生，并帮助患者尽快恢复功能。

二、手术适应症

1. 肱骨骨折伴有关节脱位或半脱位。

2. 骨折端不稳定，如螺旋形、斜形骨折等。

3. 骨折端移位明显，导致神经血管损伤。

4. 开放性骨折，即骨折部位皮肤破裂、出血。

5. 年龄较大、全身情况较好的老年患者。

三、手术方法

1. 切开复位内固定术：该手术方法主要用于移位明显的肱骨骨折。通过切开骨折部位，将骨折端复位，然后用钢板或螺钉进行固定。

2. 闭合复位内固定术：对于部分移位不明显的肱骨骨折，可以采用闭合复位的方法。在X线引导下，通过手法将骨折端复位，然后使用石膏或小夹板进行外固定。

3. 髓内钉固定术：对于部分肱骨骨折，特别是骨干骨折，可以采用髓内钉固定术。通过在骨折部位开口，将髓内钉插入骨髓腔，达到固定骨折端的目的。

四、术后处理

1. 抗生素治疗：根据患者情况使用抗生素预防感染。

2. 外固定处理：根据固定方式（如石膏、小夹板等），指导患者进行适当的功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

3. 疼痛控制：使用镇痛药物缓解术后疼痛，有利于患者进行早期功能锻炼。

4. 物理治疗：在医生指导下进行物理治疗，促进骨折愈合和功能恢复。

5. 定期复查：术后定期进行X线检查，观察骨折愈合情况，及时调整治疗计划。一般而言，术后6-12个月是骨折愈合的关键时期，这段时间内需要特别关注。

6. 功能锻炼：在医生建议下进行功能锻炼，逐渐恢复患肢的活动度和力量。起初可在床上进行轻度肌肉收缩和舒张运动，随着恢复进程逐渐增加运动强度和难度。

7. 康复指导：向患者及其家属提供康复指导，包括正确的姿势、活动方式以及日常生活中如何保护患肢等。

（作者单位：山东省东营市利津县中医院）