意外烧伤后该如何治疗

意外烧伤是由于炽热金属液体、热力、高温气体、火焰、蒸气等致使人体损伤。在此期间，会导致患者组织损坏、黏膜损坏、皮肤损坏，还会导致组织形成瘢痕，从而诱发应激反应。人体意外烧伤后怎样治疗呢，本文做如下科普。

1.意外烧伤的病因

西医病因：由火烧伤，通过灼热的电流、气体、固体、液体或者燃烧物等直接在人体内作用，从而致使烧伤，严重者会伤害内脏。其损伤程度以及面积与作用时间以及温度息息相关。其临床表现为结焦痂、起泡、红肿灼痛，而且伴有发热，严重者甚至昏迷。

中医病机：在中医角度上，烧伤属于火毒之邪，伤及皮肤，甚至攻心，气血不通畅，脉络阻滞，阴阳失调，此为本病。

病理生理：烧伤的病理是烧伤附近及其局部组织，使毛细血管通透性增加以及抗张，导致血浆渗出，从而致使组织间隙水肿，而蛋白质、水、盐等物质丧失，若温度过高的话，局部组织会坏死。而且大面积烧伤血浆渗出不仅限于局部烧伤，而且可发生在其他未烧伤的内脏以及部位，进而导致全身病变。不同的烧伤原因，具特征也不同。

2.意外烧伤的临床表现

临床上将其分为三度烧伤：①一度烧伤：属于皮肤表面烧伤，会有红斑出现，局部皮肤红肿、发热、疼痛，一般情况下，3~5天治疗后即可痊愈。②二度烧伤:若为浅二度烧伤，其皮肤浅层会烧伤，会有局部水疱发生，其疱壁较薄，水肿较重,疼痛比较明显，而且疱破裂会形成结痂、糜烂。如果无感染发生，治疗7~11天后会痊愈；若为深二度烧伤，其皮肤深层会烧伤，疼痛症状较轻，而且水疱比较少，疱壁比较厚，其皮损中会有红色斑点或者基底层微有红肿，很容易发生感染，大多数情况下，治疗3~4周后会痊愈，且会形成疤痕，预后会有色素沉着。③三度烧伤:烧伤程度较深或者达到皮肤全层，人体形成焦痂或者皮色苍白，疼痛不明显。通常情况下，此类烧伤不能自愈，烧伤2周后焦痂会脱落，因此，形成肉芽创面，若愈合后会形成萎缩性疤痕，且经常由于疤痕收缩而导致畸形。④全身症状：若是三度损伤或者深二度者，会经常有疼痛感，且比较剧烈,也会有尿闭、呕吐、恶心休克等症状出现。而创面感染者会有寒战、高热出现，严重者会诱发败血症。

3.烧伤可诱发哪些疾病

若是严重烧伤，会累及全身各组织、器官，而且会有一系列病理生理过程出现,例如呼吸功能不全、水盐电解质紊乱、心功能不全、休克、继发感染、免疫平衡失调、酸碱平衡失调等,特别是呼吸功能受损,其是死亡的主要原因。

休克：烧伤初期会出现低血容量性休克，之后继发感染时，会出现脓毒性休克，若是极度烧伤，由于损伤的刺激性，会立即出现休克。

脓毒症：烧伤会损伤皮肤，严重者免疫功能、细胞功能减弱，且易诱发感染，而致病菌是皮肤外源性沾染的细菌,化脓性感染可在焦痂下以及创面上出现，且感染还有可能发展为脓毒血症，甚至为脓毒性休克，另外,在使用广谱抗生素后，特别对全身衰弱者,会发生真菌感染。

急性呼吸衰竭和肺部感染：肺部感染发生有多种原因，例如脓毒症、呼吸道粘膜烧伤、肺不张、肺水肿、等，同时，还有可能会导致肺梗塞或者呼吸窘迫综合征，从而致使诱发急性呼吸衰竭。

4.中医治疗

全身治疗：对于局限性一度或浅二度者，不需要全身治疗，若发生疼痛，可给予凡拉蒙或者复方阿斯匹林或等止痛剂进行止痛。对面积较大的深二度、深三度者，要进行外科处理。若皮肤处感染较严重，要给予注射破伤风抗毒素，适当注射抗生素，为预防感染。如果烧伤面积极大，需要进行全身治疗，例如应用增强机体抵抗力、抗休克、抗感染等药物治疗。如果烧伤面积遍及全身，要立即移植自体皮，降低形成疤痕的概率。

局部治疗：浅二度、一度：首先应用75%酒精将创面清洁后，在利用清凉乳剂进行外敷,也或者是将鸡蛋清与5%硼酸粉混合调匀后，对其涂敷，在采用凡士林纱布进行包扎。对于水疱糜烂者，需要在无菌状况下将水疱剌破，内容物被放出，之后利用雷夫奴尔湿敷，也或者利用氧化锌软膏外涂，避免继发感染发生，促进皮肤恢复。

大面积三度、深二度：在外科处理基础上，选用化毒散软膏以及紫色疽疮膏结合调匀，然后进行外敷，待腐败肌肉脱净后，在疮面内芽新鲜期间，可以利用生皮粉将其撒在疮面上，然后在将甘乳膏敷上。

总的来说，意外烧伤后的正确处理和治疗，可以大大减少烧伤带来的影响和痛苦。因此，我们必须了解和掌握这些知识，以便在面对意外烧伤时，能采取正确的应对措施。

（作者单位：广西钦州市第二人民医院）