小儿斜视的常见类型与症状

斜视是指两眼不能同时注视同一目标，一眼注视目标，另一眼则向侧方偏斜，它是儿童期最常见的眼病之一。斜视不仅影响儿童的外观形象，更重要的是影响其视功能的发育，导致弱视、视力下降，甚至造成立体视觉的缺如。

一、小儿斜视的常见类型

1.共同性斜视：大约有80%的儿童斜视属于这一类。这类斜视的特点是两眼眼位双侧化、对称化，无眼球运动障碍，无隐斜视。

共同性斜视又可以分为以下几种：

（1）水平共同性斜视：表现两眼眼位向同一侧同时性偏斜。

（2）垂直共同性斜视：表现两眼眼位向同一垂直面同时性偏斜。

（3）旋转性共同性斜视：表现两眼眼位向相反方向同时性偏斜。

（4）特殊类型共同性斜视：表现形式多样，包括伴有眼震的共同性斜视等。

2.麻痹性斜视：大约有20%的儿童斜视属于这一类。这类斜视是由眼外肌本身的功能异常所引起的，多伴有其他神经系统症状及体征，如眼球运动障碍、复视等。

二、小儿斜视的症状

小儿斜视的主要症状包括：两眼无法同时注视同一个物体，一个或两个眼睛向一侧偏转，可能是持续的或只是在某些时候。这种情况通常会导致视力问题，如弱视，以及可能会感到困惑或无法正确感知空间。对于儿童来说，患有斜视可能会对他们的学习和社交技能产生负面影响。

三、小儿斜视的原因

儿童斜视的原因可能有很多，包括遗传因素、先天异常、眼睛发育不全、眼球过度发育、过度使用电子设备、睡眠不足、营养不良等。特别是先天性眼外肌发育不良，和中枢神经系统的疾病，可能会导致斜视。营养不良可能会影响儿童的眼球运动控制能力，这也可能引发斜视。

四、小儿斜视的治疗方法

治疗方法通常取决于斜视的类型和程度。对于共同性斜视，首先会进行详细的眼部检查和影像学检查，以确定病因。如果需要手术，一般会在儿童年龄稍大（通常在5岁到青春发育前期）进行，以防止手术影响儿童的面部发育。对于麻痹性斜视，除了手术可能还需要进行神经科等相关检查，治疗可能涉及使用药物或其他治疗方法。

五、预防小儿斜视的方法

预防小儿斜视的方法包括定期检查孩子的视力、保持充足的睡眠、合理使用电子设备、均衡饮食、定期锻炼等。对于有家族史的儿童，定期的眼部检查尤为重要。如果发现孩子有视力问题或眼球运动问题，应及早就医。

总结：小儿斜视是一种常见的儿童眼病，可能影响儿童的视觉功能和外观。了解小儿斜视的常见类型和症状，以及其可能的原因和治疗方法，对于及早发现和治疗儿童斜视非常重要。预防措施包括定期检查、良好的生活习惯和合理使用电子设备等。

（作者单位：河南省开封市儿童医院）