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什么是急性肾损伤 如何护理急性肾损伤患者

□ 黄玉凤

1.什么是急性肾损伤?

急性肾损伤(AKI)是指肾脏功能在短时间内(通常在几小时或几天内)发生的急剧下降。肾脏是人体的重要器官,负责过滤血液中的废物和多余的水分,并通过尿液排出体外。当肾脏受损时,这些废物和水分就会在体内积累,导致身体各种系统的紊乱。

急性肾损伤的严重程度可以分为三级:

一级:肾小球滤过率(GFR)下降25%以上或血清肌酐(SCr)升高1.5倍以上;

二级:GFR下降50%以上或SCr升高2倍以上;

三级:GFR下降75%以上或SCr升高3倍以上,或需要透析治疗;

2.急性肾损伤有哪些原因?

急性肾损伤的原因可以分为三类:

前肾性:指导致血液流向肾脏的减少,例如低血压、心力衰竭、失血、脱水等;

肾性:指直接损伤肾脏组织的因素,例如药物、感染、免疫反应、缺氧等;

后肾性:指阻塞尿液从肾脏排出的因素,例如结石、肿瘤、前列腺增生等。

3.急性肾损伤有哪些症状和并发症?

急性肾损伤的症状和并发症取决于其原因和严重程度,常见的有:尿量减少或无尿、水肿(面部、眼睑、四肢等部位的浮肿)、高血压、恶心、呕吐、食欲不振、头痛、嗜睡、精神萎靡、贫血、出血倾向、酸中毒、高钾血症(血液中钾离子过高)、心律失常、心力衰竭、肺水肿(肺部积液)、肝功能异常、感染、肾功能不全综合征。

4.怎样诊断急性肾损伤?

急性肾损伤的诊断主要依据以下几个方面:

病史:询问患者是否有导致急性肾损伤的高危因素,如低血压、失血、感染、药物过敏等;

体格检查:观察患者是否有水肿、高血压、贫血等体征;

实验室检查:检测患者的尿常规、尿沉渣、尿蛋白、尿钠、尿比重等指标,以评估肾小管功能;检测患者的血常规、血生化(包括SCr、尿素氮、钙、磷、钾等)、血气分析等指标,以评估肾脏滤过功能和酸碱平衡。

影像学检查:根据需要进行B超、CT、MRI等检查,以观察肾脏的大小、形态、位置、血流情况等,以及是否有尿路梗阻或肾脏病变的证据。

5.怎样治疗急性肾损伤?

急性肾损伤的治疗原则是:积极治疗原发病,如控制感染、纠正低血压、停用肾毒性药物等;维持水电解质和酸碱平衡,如限制水分和钠盐的摄入,补充钙、碳酸氢钠等;防治并发症,如降低血压、纠正贫血、控制出血、预防感染等;适时进行替代治疗,如透析或血液滤过等,以减轻肾脏负担,清除体内的毒素和水分。

6.怎样护理急性肾损伤患者?

急性肾损伤患者的护理主要包括以下几个方面:观察患者的一般情况,如意识、呼吸、脉搏、血压等,及时发现并报告异常情况;严密监测患者的入出量,记录尿量、体重、水分平衡等,根据医嘱调整液体的输注量和速度;定期检测患者的实验室指标,如SCr、尿素氮、钙、磷、钾等,根据结果调整药物的用量和种类;给予患者适当的营养支持,如低蛋白、低钠、低钾、高热量的饮食,或根据需要进行肠内或静脉营养;鼓励患者适当活动,防止肌肉萎缩和深静脉血栓的发生,同时注意保护皮肤和黏膜,防止压疮和溃疡的发生;给予患者心理支持,解释疾病的原因和治疗方案,增强患者的信心和配合度,缓解患者的焦虑和抑郁。

结语:

急性肾损伤是一种常见的临床综合征,其发病率和死亡率都很高,给患者和医疗系统带来了巨大的负担。急性肾损伤的原因多种多样,需要及时识别和治疗,以防止肾脏功能的进一步恶化和并发症的发生。急性肾损伤的治疗包括针对原发病的治疗、水电解质和酸碱平衡的维持、并发症的防治和替代治疗等。急性肾损伤患者的护理也很重要,需要密切观察患者的一般情况、入出量、实验室指标等,给予患者适当的营养支持、活动指导和心理抚慰等。通过科学合理的治疗和护理,可以提高急性肾损伤患者的生存率和生活质量。

(作者单位:广西百色市人民医院)

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