什么是急性肾损伤 如何护理急性肾损伤患者

1.什么是急性肾损伤？

急性肾损伤（AKI）是指肾脏功能在短时间内（通常在几小时或几天内）发生的急剧下降。肾脏是人体的重要器官，负责过滤血液中的废物和多余的水分，并通过尿液排出体外。当肾脏受损时，这些废物和水分就会在体内积累，导致身体各种系统的紊乱。

急性肾损伤的严重程度可以分为三级：

一级：肾小球滤过率（GFR）下降25%以上或血清肌酐（SCr）升高1.5倍以上；

二级：GFR下降50%以上或SCr升高2倍以上；

三级：GFR下降75%以上或SCr升高3倍以上，或需要透析治疗；

2.急性肾损伤有哪些原因？

急性肾损伤的原因可以分为三类：

前肾性：指导致血液流向肾脏的减少，例如低血压、心力衰竭、失血、脱水等；

肾性：指直接损伤肾脏组织的因素，例如药物、感染、免疫反应、缺氧等；

后肾性：指阻塞尿液从肾脏排出的因素，例如结石、肿瘤、前列腺增生等。

3.急性肾损伤有哪些症状和并发症？

急性肾损伤的症状和并发症取决于其原因和严重程度，常见的有：尿量减少或无尿、水肿（面部、眼睑、四肢等部位的浮肿）、高血压、恶心、呕吐、食欲不振、头痛、嗜睡、精神萎靡、贫血、出血倾向、酸中毒、高钾血症（血液中钾离子过高）、心律失常、心力衰竭、肺水肿（肺部积液）、肝功能异常、感染、肾功能不全综合征。

4.怎样诊断急性肾损伤？

急性肾损伤的诊断主要依据以下几个方面：

病史：询问患者是否有导致急性肾损伤的高危因素，如低血压、失血、感染、药物过敏等；

体格检查：观察患者是否有水肿、高血压、贫血等体征；

实验室检查：检测患者的尿常规、尿沉渣、尿蛋白、尿钠、尿比重等指标，以评估肾小管功能；检测患者的血常规、血生化（包括SCr、尿素氮、钙、磷、钾等）、血气分析等指标，以评估肾脏滤过功能和酸碱平衡。

影像学检查：根据需要进行B超、CT、MRI等检查，以观察肾脏的大小、形态、位置、血流情况等，以及是否有尿路梗阻或肾脏病变的证据。

5.怎样治疗急性肾损伤？

急性肾损伤的治疗原则是：积极治疗原发病，如控制感染、纠正低血压、停用肾毒性药物等；维持水电解质和酸碱平衡，如限制水分和钠盐的摄入，补充钙、碳酸氢钠等；防治并发症，如降低血压、纠正贫血、控制出血、预防感染等；适时进行替代治疗，如透析或血液滤过等，以减轻肾脏负担，清除体内的毒素和水分。

6.怎样护理急性肾损伤患者？

急性肾损伤患者的护理主要包括以下几个方面：观察患者的一般情况，如意识、呼吸、脉搏、血压等，及时发现并报告异常情况；严密监测患者的入出量，记录尿量、体重、水分平衡等，根据医嘱调整液体的输注量和速度；定期检测患者的实验室指标，如SCr、尿素氮、钙、磷、钾等，根据结果调整药物的用量和种类；给予患者适当的营养支持，如低蛋白、低钠、低钾、高热量的饮食，或根据需要进行肠内或静脉营养；鼓励患者适当活动，防止肌肉萎缩和深静脉血栓的发生，同时注意保护皮肤和黏膜，防止压疮和溃疡的发生；给予患者心理支持，解释疾病的原因和治疗方案，增强患者的信心和配合度，缓解患者的焦虑和抑郁。

结语：

急性肾损伤是一种常见的临床综合征，其发病率和死亡率都很高，给患者和医疗系统带来了巨大的负担。急性肾损伤的原因多种多样，需要及时识别和治疗，以防止肾脏功能的进一步恶化和并发症的发生。急性肾损伤的治疗包括针对原发病的治疗、水电解质和酸碱平衡的维持、并发症的防治和替代治疗等。急性肾损伤患者的护理也很重要，需要密切观察患者的一般情况、入出量、实验室指标等，给予患者适当的营养支持、活动指导和心理抚慰等。通过科学合理的治疗和护理，可以提高急性肾损伤患者的生存率和生活质量。

（作者单位：广西百色市人民医院）