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默认在现代社会，“三高”这个词汇已经不再陌生，它通常指的是高血压、高血糖和高血脂，但近年来，尿酸高——通常被称为高尿酸血症——也逐渐成为了人们健康管理的重要组成部分。
一、尿酸高是如何形成的？
1.嘌呤代谢异常：①细胞更新与死亡：嘌呤是细胞核中核酸的组成部分，当细胞更新或死亡时，嘌呤释放并转化为尿酸。②饮食摄入：食物中的嘌呤，尤其是肉类、海产品和一些植物性食物，经过消化后会转化为尿酸。
2.肾脏排泄问题：①肾脏功能减弱：肾脏是清除血液中尿酸的主要器官，若肾脏功能下降，排泄尿酸的能力会减弱。②药物影响：某些药物如利尿剂和抗高血压药物可能影响肾脏排泄尿酸的能力。
3. 遗传因素：家族史：家族中有高尿酸血症病史的人更容易发生尿酸高。
4. 生活方式：①肥胖和饮食：高热量饮食，特别是富含糖分和饱和脂肪的饮食，会导致尿酸增高。②酒精摄入：酒精尤其是啤酒和烈酒，能加速尿酸产生，并影响肾脏排泄尿酸。
5.其他健康状况：①高血压和代谢综合征：这些疾病与尿酸高有相关联。
慢性疾病：如心脏病、肾病等慢性疾病会影响尿酸的排泄。
②尿酸高有哪些危害？高尿酸血症，即体内尿酸水平异常升高的状态，可能导致一系列健康问题，包括痛风、肾脏损害、心血管疾病、代谢问题及其他潜在健康风险。
1.痛风：当血液中的尿酸超过一定浓度时，它会在关节或软组织中形成结晶，导致剧烈疼痛、红肿和发热，这种情况被称为痛风。痛风通常发作于夜间或清晨，常见于大拇指的基部，但也可影响膝盖、踝关节等其他关节。未经治疗的痛风可能会进展为慢性痛风，关节和周围软组织的结晶沉积会逐渐增多，引起持续疼痛和关节损害。
2.肾脏损害：肾脏是尿酸排泄的主要器官。高尿酸血症会增加肾结石的风险，尿酸盐晶体在肾脏内沉积，导致疼痛和尿路阻塞。长期高尿酸血症还可能导致肾脏功能下降，增加慢性肾病的风险。
3. 心血管疾病：研究表明，高尿酸水平与心脏病、高血压和代谢综合征有显著关联。尿酸在血管内的沉积可能导致内皮功能障碍，促进动脉硬化，增加心脏病和中风的风险。
4.代谢问题：尿酸高还可能与胰岛素抵抗有关，这是2型糖尿病的一个重要前驱状态。胰岛素抵抗会导致血糖水平升高，增加2型糖尿病的发病风险。
5.其他健康问题：除上述疾病外，高尿酸血症还可能与脂肪肝、肥胖和慢性炎症状态相关。这些问题可能相互作用，共同促进代谢综合征的发展，进一步加剧心血管疾病和2型糖尿病的风险。
二、如何管理和降低高尿酸？
1.饮食调整：①降低嘌呤摄入：嘌呤在代谢过程中会转化为尿酸，因此减少嘌呤含量高的食物，如红肉、某些海鲜、豌豆、扁豆和酵母提取物，是非常必要的。②选择健康食物：增加低嘌呤食物如水果、蔬菜和全谷物的摄入，它们对控制尿酸水平有好处。
2.保持适当体重：减重：肥胖与高尿酸血症和痛风有关。渐进式减重，避免快速减肥，因为这可能暂时性地增加尿酸水平。
3.增加水的摄入量：促进排泄：多喝水有助于稀释血液中的尿酸并促进其通过尿液排出。
4.适度运动：心血管健康：运动也有助于改善心血管功能，这对因尿酸高引发的心血管风险有好处。
5.药物治疗：①降低尿酸药物：例如别嘌呤醇（Allopurinol）或非布司他（Febuxostat），用于降低血尿酸水平。②抗炎药物：在痛风急性发作时，可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或秋水仙碱（Colchicine）来控制炎症。
6.药物和饮食的相互作用。注意：某些药物可能会影响尿酸的排泄，例如利尿剂和含有阿司匹林的药物，应该与医生说明正在使用的药物。
尽管尿酸高不如其他“三高”疾病（高血压、高血糖、高血脂）那样广为人知，它的潜在危害仍然不容忽视。通过均衡饮食、适量运动、适当的药物治疗和定期体检，我们可以有效地管理血尿酸水平。更重要的是，及时识别和干预尿酸高，不仅可以减少痛风和肾脏损害的风险，还有助于预防心血管疾病和代谢紊乱。让我们一起行动起来，关注并控制这个可能被忽略的“隐形杀手”，保护我们的健康。
（作者单位：广西柳州市妇幼保健院）
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