缺血性脑卒中的院前急救原则

□ 张 涛

缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，是由于供应脑部血液的血管堵塞所引起。这种疾病常常发生在中老年人身上，但是近年来有年轻化趋势。

一、院前急救的重要性

院前急救是指在患者发病初期，在医疗机构到达之前，对其进行的一系列紧急处理。在这个阶段，有效的急救措施能够极大地改善患者的预后，降低致残率和死亡率。

二、急救原则

1. 保持呼吸道通畅：首先应确保患者呼吸道通畅，避免呕吐物、食物或其他异物阻塞呼吸道。如果患者意识不清，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物窒息。2. 监测生命体征：监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和血氧饱和度。这些指标可以提供患者身体状况的初步信息，帮助医生制定下一步治疗方案。3. 正确摆放体位：对于缺血性脑卒中的患者，应将头部抬高15-30度，这样可以降低脑部水肿和颅内压升高的风险。但要注意避免过度抬高，以免加重病情。4. 建立静脉通道：尽快为患者建立静脉通道，以便医生能够快速给药，调整患者的生命体征。5. 早期溶栓治疗：对于怀疑缺血性脑卒中的患者，应尽早进行溶栓治疗。溶栓药物可以打通堵塞的血管，恢复脑部血流，降低残疾率和死亡率。6. 紧急转诊：对于病情严重或处于昏迷状态的患者，应紧急转诊至有条件的医疗机构。在转诊过程中，应注意保持患者的体位，避免搬动时加重病情。7. 做好心理疏导：患者在发病后常常会出现情绪紧张、焦虑的情况。医护人员应及时给予心理疏导，帮助患者及其家属树立信心，积极配合治疗。

三、预防与教育

除了院前急救外，预防教育同样重要。缺血性脑卒中的预防措施包括健康的生活方式，如控制血压、血糖、血脂，戒烟戒酒，保持适当的体重和进行规律的运动等。对于高危人群，定期进行健康检查和咨询专业医生是非常必要的。

此外，公众应了解缺血性脑卒中的早期症状，如突然出现的眩晕、头痛、肢体无力、言语不清等。一旦出现这些症状，应立即就医并进行必要的检查和治疗。

（作者单位：河北省保定市第一中心医院）