如何进行断指再植手术？

□ 王利锋

手指离断为手外科常见疾病，而手指显微再植手术是手指离断的治疗方式，但是治疗的成功率并不是百分之百。为有效改善患者的疾病预后，提供手术成功率，应当如何进行断指再植手术呢？下述将做出简要科普。

一、断指再植手术

我们在工作中经常会碰到许多因为外伤、机器绞伤、锯木片的时候引起的手指的离断。离断分两种，其一为双手和肢体远侧部分的完全分离。其二为一部分皮肤或软组织和伤手相连，但是挫伤又非常非常重，我们在手术的时候必须将这部分组织给清除，这种称为完全性断指；另一种像部分切割伤，我们发现有一部分皮肤或者肌腱与组织相连，但是如果不接通血管，将来仍然会造成肢体的坏死，这个都需要紧急到医院手术，然后再尽早到医院吻合离断的手指血管以及肌腱，确保手指成活，这样的手术称为断指再植手术。

二、断指再植手术步骤

断指再植手术的顺序，一般在清创、骨支架固定及肌腱处理后，再行血管的修复，然后实施神经吻合及皮肤覆盖。

1.顺行法：即在完成清创后内固定骨骼，随后进行肌腱的缝合，促使指背静脉吻合、背侧皮肤缝合，实施掌侧皮肤缝合。

2.逆行再植法：主要表现为掌侧皮肤、指神经、动脉、屈肌腱缝合等，以及实施骨骼内固定、伸肌腱、指背皮肤缝合。此种手术方式不用翻手，特别是适用于拇指及小儿断指再植较为方便，需注意防止损伤已吻合的血管。

三、断指再植手术注意事项

1.手指离断后应注意断指保存，近地伤员可简单加压包扎伤口，用消毒纱布或清洁的敷料简单包裹断指，随即送往医院。一般情况下，伤口致伤到求诊为1-2个小时，远地伤口因转运时花费较为的时间，做好肢体保存极其关键。所以此时需用八层无菌干纱布包裹断指，然后放入无漏孔塑料袋扎紧口袋，放入冰桶或放入装有冰块的器皿类，使袋口朝上，把2/3埋入冰块间。

2.断指再植术后需要患者绝对卧床7-10天。患者需要禁烟，包括主动或者是被动的吸烟，清淡饮食，尽量少食辛辣、刺激性食物，不要害怕使用止痛药物，保持大便通畅、情绪稳定，同时保持室内温度为20℃-25℃。

（作者单位：河北省大城县中医医院）