急诊救治中如何正确运用护理程序

在紧急情况下，急诊护理人员的反应速度和处理能力常常决定了患者生存的可能性。正确运用护理程序，不仅能够确保患者得到迅速而有效的救治，同时也能够降低医疗错误，优化治疗结果。本文旨在探讨急诊救治中如何正确运用护理程序，保障患者能得到最佳的护理效果。

一、急诊护理的基本流程

急诊护理是一项既要求速度又需有序的临床行为艺术，专注于满足急性病患者的立即医疗需求。这套行为艺术是依据一套严谨的护理程序框架展开的，涵盖了评估、计划、实施等关键步骤。每一步都是整体急救过程中不可分割的环节，确保了患者能够得到及时、有效的医疗救助。

二、评估

1.初步评估

初步评估的核心目标是识别并处理那些可能立即威胁患者生命的情况。这包括了：

生命体征的检查：通过快速测量患者的心跳、血压、呼吸和体温来判断生命体征的稳定性。

意识状态的评估：采用AVPU标准评估患者意识状态。ABCDE原则：

A (Airway)：检查气道是否通畅，是否存在异物；

B (Breathing)：观察呼吸模式、听诊肺部声音；

C (Circulation)：评估心脏功能和循环状况，查找出血点或休克征象；

D (Disability)：通过快速神经检查评估神经功能；

E (Exposure)：完全暴露伤处，同时防止患者因暴露过度而失温。

2.次级评估

在初步评估后，次级评估则是更为详细的评估，包括：

收集患者详细病史：了解病史、药物使用、过敏史等重要信息。

全面体格检查：对患者全身进行细致的检查，查找可能的伤害和异常。

辅助检查和诊断：运用医疗设备进行如X光、CT、血液检验等辅助检查。

3.疼痛评估

对于疼痛的评估是急诊护理中不可忽视的部分。使用疼痛评分量表（如视觉模拟量表VAS），为患者的疼痛管理制定方案。

三、护理计划

1.制定护理优先级

根据患者的临床情况和评估结果，确定护理措施的优先顺序，优先处理生命体征不稳定等紧急情况。

2.SMART原则制定护理目标

护理目标应遵循SMART原则，确保每个目标都是具体、可测量、可达到、相关且有时间限制的。例如，对于休克患者，一个SMART目标可能是“在接下来的30分钟内，通过静脉输液和药物治疗使患者的血压稳定在正常范围内”。

3.护理措施的选择和计划

依据评估数据和制定的目标，选择最合适的护理措施。这可能包括紧急药物给予、创伤部位处理、心理支持等。

四、护理实施

快速应对：对于突发的紧急状况，如心跳骤停，护理人员必须能立即采取行动，实施心肺复苏（CPR）等生命支持措施，同时调用紧急医疗团队进行进一步的救治。

稳定状况：一旦进行了初步的生命支持，接下来的步骤是通过供氧、输液和必要的药物治疗来稳定患者的生命体征。这一阶段的目标是控制病情恶化的风险，并为后续治疗创造稳定条件。

团队合作：急诊护理需要跨学科合作，护理人员在这里扮演关键角色，必须与急诊医生、外科医生、麻醉师及其他相关医疗专业人员紧密协作。这样的合作保证了患者能够获得最佳的护理和治疗。

家属交流：与患者家属进行有效沟通是急诊护理中不可或缺的一部分。护理人员需在尊重患者隐私的同时，向家属提供准确的治疗进展信息，并提供心理和情感上的支持。

五、特殊护理情况

创伤响应：对于遭受重大创伤的患者，护理人员要快速进行全面评估，包括生命体征的监测和可能的内部伤害评估，并根据创伤护理原则，迅速采取相应的医疗措施。

心脏护理：心脏病患者特别是心肌梗死的患者，护理人员需要及时识别病情，并快速配合医生进行药物治疗和可能的介入手术，以最大程度减少心肌损伤。

中毒处理：中毒患者的护理包括迅速识别中毒类型，提供特定的解毒剂，并进行对症支持治疗，如维持呼吸和循环稳定，防止毒素的进一步吸收。

烧伤管理：烧伤患者需要细致和周到的护理，包括适当的伤口清创、防控感染措施、疼痛控制以及液体和营养的支持，以促进伤口愈合并减少并发症的风险。

在急诊救护的紧要关头，精准、快速的护理流程不仅挽救生命，也凸显了护理团队的专业与迅捷。他们以周密的评估、细致的规划和得力的执行确保患者快速获得最佳治疗。这一过程不仅体现了医学的进步，更是护理专业精神的光辉体现。

（作者单位：广西横州市中医医院）