术前麻醉小知识

在手术过程中，麻醉是一项至关重要的步骤，它不仅让患者在手术中无痛无感，还为手术的顺利进行提供了保障。然而，对于麻醉，我们还存在许多未知的认识。

一、麻醉的种类

1. 局部麻醉：将麻醉药物作用于身体的某一特定部位，如拔牙、包皮环切等小型手术常采用局部麻醉。 2. 区域麻醉：将麻醉药物注入手术区域的神经丛或脊髓，如剖腹产、下肢手术等常采用区域麻醉。3. 全身麻醉：通过吸入或注射等方式，让患者失去意识，感觉不到疼痛，如心脏手术、颅脑手术等大型手术常采用全身麻醉。

二、麻醉药物的种类

1. 挥发性麻醉药：如乙醚、氟烷等，这类药物具有很强的挥发性，可迅速让患者失去意识。 2. 静脉麻醉药物：如丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑等，主要通过静脉注射方式给药，用于短小手术或辅助大型手术的麻醉过程。 3. 局部麻醉药：如利多卡因、罗哌卡因等，主要用于局部麻醉。

三、麻醉的流程

以全身麻醉为例：全身麻醉主要是通过静脉，吸入、肌注或者直肠灌注全身麻醉药使中枢神经系统抑制的过程，实际上全身麻醉，需要复杂和精细操作，具体步骤如下：

1.术前评估：需要对患者的重要脏器功能进行评估。2. 麻醉诱导：应用吸入或者静脉麻醉药物，使病人从清醒状态转化为可行手术操作的麻醉形态的过程。3. 麻醉维持：在手术中，可能由于出血需要输液，同时麻醉药物需要间断或者持续给予，保证患者的麻醉状态，同时来需要维持术中患者生命体征平稳。4.术后监测：在手术结束以后，患者麻醉苏醒时，需要严密观察患者意识、呼吸，血压、心率肌力等。通常拔除气管插管以后，经过一定时间的恢复，患者生命体征达到平稳，可以安送至病房。

四、麻醉的风险

1. 过敏反应：部分患者对麻醉药物会产生过敏反应，如皮疹、呼吸急促等。2. 恶性高热：是一种罕见但致命的并发症，患者会出现高热、肌肉僵硬等症状。3. 反流和误吸：患者在接受麻醉诱导时，可能会出现胃内容物反流至口腔并被吸入呼吸道的情况，严重时可导致窒息死亡。

总之，术前麻醉是一项复杂而重要的医疗过程，我们需要了解一些基本知识来更好地应对可能遇到的问题。

（作者单位：山东省滕州市中心人民医院）